世界卫生组织（WHO）颁布的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常。很多人希望拥有一口洁白的牙齿，超过一半以上的朋友认为自己的牙齿发黄不够白，而愿意采取措施对牙齿进行美白。牙齿着色、发黄有很多原因，大体上可以分为内源性和外源性牙齿着色两方面的原因。外源性着色是由于牙齿表面存在着多种口腔细菌，分泌黏性物质，结合日常饮食中的茶垢、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿发黄、变黑。内源性着色是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块；长期的虫牙未得到及时治疗，感染导致牙髓神经坏死，与细菌分解产物结合后也会使牙齿发黄变黑。

　　一、牙齿发黄的原因

　　1、发育因素

　　牙齿在发育过程中由于营养不良、传染病、高烧、重病，会使牙齿的釉质发育不全和钙化受到影响，牙齿会变黄而松脆，这种情况下的牙齿表现为釉质失去光泽、不透明，可呈黄褐色，重者可使牙齿表面粗糙斑点状，外形不完整，常左右对称，发育因素导致的牙齿营养障碍引起钙化不良，反映的是过去的健康状况对牙齿的影响，后天补充钙、维生素D已毫无意义。

　　2、药物因素

　　这是我们绝大都数人都知道的“四环素牙”，四环素类药物可导致黄牙的发生，六、七十年代，比较广泛使用四环素类药物，使用这类药物过量可以在牙齿组织中积蓄，使牙齿内层染色变黄，牙齿钙化时期（乳牙在母亲怀孕时期，恒牙在儿童七岁以前）服用过量四环素容易导致四环素牙，儿童一般要等到7岁换牙以后黄牙才表现出来。

　　3、卫生因素

　　不注意口腔卫生，没有养成良好的刷牙习惯，牙齿表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、红酒、黄酒、茶渍、咖啡、中药，这些情况下的牙齿变黄不是牙齿本身发黄，是不注意口腔卫生造成的，只影响牙齿的表面色泽，比较易于清除。

　　4、水质因素

　　有些地区，尤其是山区，水中含氟量高，饮用这类含氟水质会使牙齿会发黄，涉及到全口牙齿。氟有防龋的作用，这种牙齿不易生蛀牙，我们叫它为“氟牙症”或“氟斑牙”，是牙齿发育钙化期，人体摄入过量氟造成的，天然水中含氟量过高，容易导致氟牙症，属地方性氟中毒的一种表现。

　　二、牙齿发黄的处理方法

　　根据牙齿颜色变黄的深浅、形成原因，应采取洗牙、增白牙膏、牙齿漂白、洁白牙贴以及烤瓷修复等不同的方式来进行美白，无论采用哪种美白牙齿的方法，都必须保证龋齿和牙周病都已经治疗完毕，牙齿健康的情况下进行。否则，会加重牙齿疾病。

　　1、洁白牙贴

　　最新流行的牙齿美白方法，方便、快捷、简单、便宜，国外已经普及了很长时间，临床效果还是比较明显，有逐渐取代漂白的趋势。但是，洁白牙贴同样不适用于四环素牙、氟斑牙等牙本质已变色的牙齿。

　　2、冷光美白技术

　　通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂，使之短时间内渗入牙齿硬组织中来达到改变牙齿颜色的目的，其优点是不损伤牙齿硬组织，操作治疗时间约30~45分钟，但不足之处是由于药物作用漂白，漂白效果因人而异。

　　3、洗牙

　　很多人以为洗牙就是牙齿美容变白，其实，洗牙主要的作用并非美白，而是一种牙齿常规保健的方法，主要预防龋齿、牙龈、牙周疾病的常规保健方法，针对的是牙齿表面的牙结石、牙菌斑。通过半年一次的定期洗牙来清洁牙齿是维护牙齿健康的良好习惯。虽然洗牙目的不是美白牙齿，但是牙齿清洁了看上去自然就比较白。

　　4、增白牙膏

　　基本上起不了太大的增白作用，主要是通过摩擦剂与牙齿表面的色斑发生物理性摩擦，有些增白牙膏也加入了氧化剂，但由于其中化学成分含量少、一般刷牙时间短、长时间放置后容易失效等原因，所以增白的效果很小。如果牙齿本来颜色并不太黑过黄，使用增白牙膏还有一定的保持和促进作用；但是，如果牙齿表面有明显的色斑、烟渍、酒渍、茶渍、咖啡、中药等色素，用增白牙膏就完全没有效果。

　　5、牙齿漂白

　　适合于中轻度变色牙齿，漂白美容的方法适用的人群和范围比较广，18岁以上的人都可适用。但是，四环素牙、氟斑牙等牙本质已变色的牙齿，使用普通的漂白方法也很难达到良好的增白效果。漂白是根据牙齿形状取模做一付牙托套，每天晚上睡前把漂白剂置于牙托，戴在牙齿上。漂白剂的成分是浓度为30％的过氧化氢，会与牙齿上的黑色素产生还原反应，使牙齿恢复本来的颜色。风险小、见效快、对牙龈和牙髓没有损害，疗程一般一个月左右，最长不能超过3个月；部分人群在漂白过程中会觉得牙齿酸痛，对冷热敏感，这是正常的反应，治疗完成后会恢复正常。每个人牙齿漂白的效果不一样，为了达到最好的美白效果，可以反复漂白几次，最多不要超过三个疗程，否则对牙齿还是有一定伤害的。

　　6、修复治疗方式

　　烤瓷贴面或烤瓷牙修复的方法针对牙齿本身有裂纹、残缺是一种理想的美化方式。需要引起注意的是，如果仅为了美白将正常的牙齿磨小，再套上烤瓷牙套，这种情况得不偿失，对牙齿本身还是有一定影响的，因为修复治疗的方法是需要磨除一部分自然牙齿，用人造烤瓷贴面或烤瓷牙覆盖在牙齿相应部位，优点是牙齿颜色改变明显，缺点是必须磨除一部分自然牙齿，也有可能因为磨牙刺激牙髓引起并发症。

　　注意事项：重度变色牙齿和对改变牙色要求较高的人不宜用漂白方式处理；很多人片面追求牙齿洁白漂亮，殊不知正常牙齿本来就是淡黄色的，这种色泽的牙齿牙釉质矿化好、钙化程度高，透过半透明的牙釉质显示出来的牙本质颜色多。

（责任编辑：林小萍）

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