口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡。

　　病因：

　　1、与免疫有着密切的关系

　　2、遗传有关系 有明显的家族遗传倾向

　　3、与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。

　　临床表现：

　　1.轻型复发性阿弗他溃疡

　　初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。

　　经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。

　　2.疱疹型复发性阿弗他溃疡

　　称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

　　3.重型复发性阿弗他溃疡

　　亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。

　　治疗：

　　（一）局部治疗

　　主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

　　1.含漱剂

　　0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片

　　杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散剂

　　冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

　　4.药膜

　　其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

　　5.止痛剂

　　有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

　　（二）全身治疗

　　1.免疫抑制剂

　　若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松（强的松）。为防止感染扩散，应加用抗生素。。

　　2.免疫调节剂和增强剂

　　（1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。

　　（2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。

　　（3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。

　　（4）维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

　　（5）女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素，已烯雌酚。

　　（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

　　预防：

　　1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

　　2.保持心情舒畅，乐观开朗。

　　3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

　　4.注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。

（责任编辑：实习刘丽君）

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