生活中人们对精神病有着种种偏见，其实精神病与其它的内科病、外科病一样，只是一种病而已，病人在病态下表现的思维、情感、行为的不正常，不是什么思想问题。精神病人与其他躯体疾病的病人的不同之处在于身在病中不知病，意识不到自己有病，故而不主动求医错失治疗时机。而出现幻觉也是精神病的症状之一，常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。下面我们可以通过一个病例来解析这一问题。

　　老人出现幻觉是精神病吗

　　病情描述：我婆婆今年62岁，有高血压病，常吃降压药。大概是两三年前，我们发现她有点精神问题。那时院里的一个小朋友的奶奶跟我们挺熟的，小朋友的妈妈业余时间推销维生素，我婆婆就想买一些。结果我们发现比市场上贵好多，坚决不让她买。自从发生那件事之后，我婆婆就说那个小孩她妈半夜在她楼下说话，吵她睡觉。我们告诉她没有人，有可能是她做梦了。这种情况出现过几次，我们也没当回事。

　　后来，婆婆投诉院子里的小保安，说他们半夜值班听收音机吵她睡觉。到底保安听没听收音机，我们不知道，但是家里其他人肯定都没听见。

　　今年我婆婆来美国随我们居住。刚到没两天，她就开始半夜起来楼上楼下溜达，我以为是时差的原因睡不着，所以也没在意。之后，她说夜里有动静，我告诉她是小区里的浇水系统自动工作。又过了两天，她说北京的邻居追到美国来了，晚上在我家窗户底下说话。接下来的几天她一直说那位邻居在窗下说话。

　　最近，她的情况更加严重了，不仅说半夜有动静，晚上还没睡呢就说人家放音乐吵她。其实，我们住家周边都很安静，没有任何声音。请问，我婆婆这种情况是否有什么精神问题？

　　专家回答：老年期精神障碍是指老年期发生的感知、思维、情绪和行为等方面的异常，常见于脑器质性精神障碍（阿尔海默氏病、血管性痴呆等）和精神分裂症等疾病。老年期精神障碍严重影响老人的身心健康和生活质量，需要及早明确诊断，尽量早期干预，以免延误治疗。

　　一般情况下出现幻觉、妄想状态，常见于脑器质性精神障碍（阿尔海默氏病、血管性痴呆等）、精神分裂症、偏执性精神障碍、应激相关障碍等疾病。根据这位老人的病情特点，考虑为晚发精神分裂症的可能性比较大。治疗该病首先需要进行鉴别诊断，以对症治疗。

　　阿尔海默氏病、血管性痴呆等脑器质性精神障碍是一类中枢神经系统病变引起的精神障碍。这类病人的临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，人格改变并有各种精神症状和行为障碍，故首先需要除外脑器质性精神障碍。老人存在明确的高血压病史，需要进一步了解以下内容：高血压病的病程、服药情况、对血压的控制水平、有无卒中病史，是否存在记忆力、智力以及执行等方面能力的下降，是否伴有神经系统阳性体征，要做头颅CT或者磁共振成像，以进一步排除其他器质性疾病。

　　应激相关障碍是以一定的生活事件作为诱因起病。该患者在生活中并没有遇到强烈的刺激，且与病史关系不紧密，故除外应激相关障碍。另外，该患者虽然存在妄想，但是妄想的内容之间不系统、不固定，还存在大量的言语性幻听，故可以除外偏执性精神障碍。

　　如何预防老人患上精神病

　　有些老年人退休在家后，由于无事可做，接受不了落差，整天闷闷不乐，也寻找不到生活的乐趣，久而久之，很容易积压成精神病。老人一旦患上精神疾病不但本身要受苦，家里人跟着遭罪，本来幸福和谐的家庭随着这个疾病的到来有可能会变得支离破碎，因此老年人预防精神疾病势在必行：

　　1、积极参加身体锻炼

　　很多老人退休后，在家闲着没有事情做，没有任何寄托，生活得了无生趣，为了改变这种状况，老年人要学会调剂生活，经常进行各种体育锻炼。体育活动不光是锻炼骨骼、肌肉，也锻炼了身体各系统，其中也包括神经系统，可以使之敏捷、灵活、坚强。精神健康与身体健康是互为影响的。身体健康了，心理也会随之好转的。

　　2、培养各种兴趣爱好

　　生活单调、乏味会使人对一切丧失信心，容易陷在苦闷中，导致和加重心理问题，无法协调自己的神经系统。各种各样的兴趣、爱好，对一个人的精神健康、协调情绪、平衡神经活动都起着很重要的作用。

　　3、不要胡思乱想

　　人对自己的身体是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易产生自我暗示，经常会觉得这儿痛、那儿不舒服，老怀疑自己是不是得了这个病、那个病。当然，病是想不出来的，但精神方面出了问题，负担重，就会偏离正常。有的老人比如头有些痛，就怀疑脑子里长东西，心里烦躁，不痛快，精神紧张不安，对外界一切正常活动都不感兴趣，自我暗示觉得头痛越来越厉害，又不敢去医院检查，生怕检查出病来，结果导致神经官能症。

（责任编辑：何晓霞）

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