阻碍肝病患者康复的五大“陷阱”

　　陷阱之一：各种感染

　　男，43岁，干部。因肝硬化腹水住院治疗3月余，疗效良好，黄疸减迟，腹水消失，肝功化验明显好转，拟于近日出院疗养。出院前3天，进不洁食物后发生腹泻，3-5次/日，稀水便，发热38度。虽经积极治疗不见好转，黄疸迅速加重，嗜睡，转氨酶明显升高，第五日死亡。

　　肝病病人免疫力明显减退，感染成为最可怕的敌人。无论是上呼吸道感染、肝炎，还是膀胱炎、肾盂肾炎，特别是细菌性腹膜炎与肠炎，一旦发生，患者常无“招架之功”。这是由于某些细菌放出内毒素，肝病病人无力清除，内毒素直接伤肝。感染时发烧，可加重已有病变的肝脏缺氧而不堪负担。

　　陷阱之二：饮酒

　　男，40岁，干部，患“慢肝”已数年，肝功化验及症状时好时坏，但并不影响工作。入院主诉为神志恍惚，嗜睡，体检有扑翼样震颤。细问病史得知逢节日又来远客，恰其妻不在家，乃开怀举杯，饮白酒200克后出现症状，诊为肝性脑病。酒精本身及其在体内代谢产物乙醛，能直接损害肝细胞的结构与功能，影响肝脏细胞糖、蛋白质、脂肪的代谢，造成能量生成严重不足;酒精还能增加对肝脏有毒害的氧自由基，长期贪杯，可促进肝纤维化(肝硬化前期病变)乃至诱发癌变，对已有病损的肝脏影响尤为恶劣!有的医生说，肝炎+饮酒的结果不是1+1=2，而是大于3，应引起高度警惕。

　　陷阱之三：精神或体力过度疲劳

　　精神刺激、激怒、吵架、极度兴奋或悲哀……等精神方面负担过重，长途旅行、重体力劳动、锻炼过度等体力方面的消耗，常可使病情加重或出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，使病情急转直下。这些并发症反过来又大大加重肝脏的负担，使治疗十分棘手。

　　陷阱之四：营养过度

　　肝病需要加强营养以修复损害的肝脏，但过量摄入营养物质(糖、蛋白质与脂肪)，超过所需则会转变成脂肪，贮存在肝内形成脂肪肝，使有病的肝脏难以应付。以往曾有一种片面宣传，认为肝病病人要大量吃糖保肝。曾见一例甲肝青年人，连续3个月每月吃4斤白糖--糖开水、糖馒头、糖稀饭……3月后发生了糖尿病，真是“一波未平，一波又起”。静脉点滴高渗葡萄糖是常用的护肝方法，但如过量，也可造成同样的后果，可见适度之重要。

　　陷阱之五：服药过多

　　男，30岁，放射科医生，患早期胃癌(经病理大切片证实)，术后情况良好。但思者恐复发，自行服用多种抗癌药达半年之久，术后一年半死于急性肝衰。患者受疾病之苦急于康复而求助于药物，这种心情可以理解，但却不知其中隐藏着危机。近年来药物伤肝的发生率不断增加。据统计，药物性肝病占住院黄疸病人的2%-5%，占住院急性肝炎病人的10%。国外报道暴发性肝衰(如上例)约20%-50%与药物有关。药物在体内代谢产物对肝细胞有毒，损害肝细胞的结构和功能，常见如雷米封、朴热息痛等;肝脏有损害时其细胞处于免疫兴奋状态，很容易发生过敏而使肝细胞损害加重。尤其应指出的是各种“保肝药”的疗效并未完全肯定，而不良反应易被忽略。中药如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黄等，也会引起肝损害。

　　药物性肝损害发生后轻者表现无力、软弱或转氨酶升高，中者有纳差、厌油、腹胀、黄疸、肝大，重者可表现为肝衰。特点是停某种(些)药后症状反而好转，再服药症状又出现。所以专家们提出肝病用药建议，轻症不用药，中、重症少用药或短期慎重试用药，不依赖保肝药，是从血的教训中总结出的“警世之言”。　

（责任编辑：阿秋）