乙肝备孕：乙肝怀孕必须了解这八个问题

　　乙肝备孕必知的八个问题

　　1、乙肝患者能怀孕吗？

　　很多人对于乙肝的能不能怀孕存在很大的质疑，那么乙肝到底能不能怀孕呢？专家认为乙肝女性应该搞清楚自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕：如果属于长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕；如果肝功能异常，表示肝炎正处于活动期，这时应该避免怀孕，如果此时怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命；活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。

　　2、乙肝孕妇可服用保肝药吗？

　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢？常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

　　3、乙肝病毒母婴传播的途径

　　这个问题对于乙肝备孕来说是重中之重，因为在怀孕期间稍有不慎就会传播给婴儿。乙肝母婴的传播途径有三个。

　　（1）、孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。

　　（2）、分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。

　　（3）、产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。

　　4、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？

　　最近有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。

　　因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。

　　5、乙肝妈妈必须剖宫产吗？

　　顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　6、乙肝妈妈能母乳喂养吗？

　　一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意：如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。

　　7、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？

　　虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。

　　8、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？

　　如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

（责任编辑：陈加勇）