选好时机治疗棘手乙肝！

　　名医简介：

　　楚天舒 副主任医师 副教授

　　中华中医学会会员，北京医学专家委员会委员，全国生物技术协会副主任医师，全国疑难病协作组湖北课题组副组长，济南中山肝病医院肝病科主任。毕业于国济医科大学。长期从事各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等病的临床、教学和科研工作。特别在治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA转阴方面有独到见解，临床疗效显著。

　　乙型肝炎是一种治疗起来很棘手的传染病。很多慢性乙肝患者，尝试了各种药物和治疗方法后，始终没有收到良好的效果;一些新发的患者，到处求医问药，总希望能够尽快治好，但往往不尽人意。为什么乙肝患者治疗起来总是事与愿违呢?叶慧珠认为：关键是没有认识到乙肝这一疾病的特殊性，没有选择合适的治疗时机。

　　其实，并不是所有的病毒感染者都需要治疗。乙肝病毒的致病机理非常复杂，它并不直接损伤人体的肝细胞，而是将其DNA整和到正常肝细胞的DNA上，然后利用人体的蛋白质合成系统表达特异性的抗原。所以，在体检中发现自己感染了病毒不要盲目行动，而是应该再加做全套的肝功能检查项目，如转氨酶、白蛋白、胆红素等。看肝细胞是否受到了伤害，如果证实有伤害，那就需要在医生的指导下对症治疗。如果上述的肝功能检查都正常，而且也没有明显的临床症状，DNA呈阴性，一般来说就不需要进行治疗。但是，不需要治疗并不意味着听之任之。在人体没有不适的情况下，也应该每隔3个月去医院做相关的肝功能和影像学(B超)检查，发现异常应立即着手治疗。当然，如出现不适，须随时到医院检查。

　　老患者的情况要复杂得多。他们人体免疫系统以及其他各系统的功能都有一定程度的紊乱，在治疗的时候一定要慎重。一般情况下，当出现持续的乏力、食欲减退、腹胀、厌油腻、消化不良以及大便次数增多、肝脏有触痛或扣击痛等症状;化验转氨酶、胆红素等升高，白蛋白降低等就应进行积极的治疗。

　　治疗的具体方法应因人而异，不可以千篇一律。应对保肝、促进微循环、调节免役、抗病毒实施综合治疗，在疾病的不同阶段侧重不同的方面。在经过一段时间的治疗后，如果肝功能恢复正常，DNA呈阴性，临床的症状和体征消失，患者也没有明显的不适，须定期复查。很多患者总想彻底转阴，有时医生不开药给他们了，还不放心，总是到处打听别人用什么药，自己也配来吃，反而加重了肝脏的负担。因此，在治疗的过程中应听从医生的嘱咐，及时到医院做相关检查，以明确治疗的效果，切不可只顾吃药而不观察疗效;恢复正常后只要注意生活方式，不要吸烟、喝酒或熬夜，每隔三个月去医院检查。

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