慢性乙肝炎症发作与感冒如何区分

 　　临床上慢性乙肝所致黄疸型肝炎住院病例中一个常见诱因是发病初期病人没有警觉，把乙肝炎症活动之初的身体反应信号如低热、全身疲乏、食欲不振，恶心，上腹胀满、腹泻和尿黄等误认为是“感冒”或劳累后的正常身体表现，于是没有给予及时的重视，从而导致炎症活动初期病情的加重，直到病人不能坚持日常生活工作或全身严重黄疸才被发现。

　　及时捕捉慢性乙肝炎症活动初期，及时休息和接受治疗，是防治炎症活动失控导致严重肝功能损伤而必须接受住院治疗的关键所在，同时也是阻断肝脏肝纤维化快速进展的关键。因此，作为一名有素养的乙肝战友和战友家属，学会区分慢性乙肝炎症发作与一次普通的感冒发作就是必须的。

　　区分感冒和慢性乙肝炎症发作的要点在于：

　　1、病程观察3-5天为限：一般病毒性感冒是自限性疾病，一般在病程前3天，全身不适症状以发热为中心，发热越高症状越重，迅速加重到顶峰，一般随体温的下降而逐渐缓解 。而病毒性乙肝的炎症发作一般发热不是很严重，全身疲乏，食欲不振的程度类似一般感冒，而且这种全身不适或疲乏的症状是进行性加重的，不会简单休息后缓解。因此，但凡有类似感冒症状不适来袭，只要超过3-5天，在无明显高热情况下，身体感觉越来越差，如全身乏力或疲乏加重，那么要高度怀疑乙肝炎症发作，请病友立马停止手中工作，就近复查肝功能检查，排除ALT异常；反之，如果3-5天以后，感冒症状不进行性加重而是慢慢减轻，则不要着急，请继续观察小便颜色即可。

　　2、注意观察尿液颜色：感冒发热且饮水少时，小便也可以发黄，和黄疸型肝炎的小便发黄虽然有一定区别，但是对于没有经验的病友和家属来讲是很难区分开的。因此，如上所述，见到感冒症状，作为乙肝病友，请立马把饮水量增加到2500-3000ml每日，如果在3-5日内没观察到早上第1次尿的颜色进行性加深，如浓茶水色，那么基本可以排除严重的黄疸型肝炎发作；如果症状如感冒一样逐渐缓解，如前所述，那么可以不急于看医生或查肝功能，不过继续观察小便的颜色还是必须的，直到全身不适症状缓解。

　　3、上述2条是一般情况，作为有素养的战友，我们还要细心观察和发生个体化的乙肝炎症活动发作的体征或感觉。

　　慢性乙肝炎症发作如果不出现严重黄疸，那么一般认为没有什么特异性症状或体征可以供鉴别（这并不是说炎症活动时，病友就没有什么症状，而是说在病程初期，没有什么普遍性可供区分感冒和乙肝炎症活动的特殊症状）。不过，根据笔者经验，很多资深病友反映，他们具有个体性的炎症活动征兆，而且是相当的准。比如，有人说一旦觉得头皮发痒的厉害，那么他的肝功能就可能异常活动了；有的人是发现眼睛发胀，那么他的肝功能就不好了，还有其他的很多种说法哦。不过，如果能够医患保持长久性的合作，那么我个人认为在部分病友身上出现一些属于病人个体性的炎症活动征兆，还是很有可能的。因此，对待每一次被发现的乙肝炎症活动，那么作为病友和医生还是有必要仔细回顾发生过程中的细节，寻找这样的蛛丝马迹，供今后监控病情时参考使用。

　　4、作为专科医生，在病友定期随访管理的一些特殊阶段，如停用抗病毒治疗药物半年-1年内，如一次肝炎恢复后的1-3个月内等，需要要求病友及时汇报”感冒“类症状的发生。

　　总之，做好乙肝炎症发作的日常预警工作，就需要日常培养和积累识别感冒和乙肝炎症活动初期的能力。一旦出现感冒症状，乙肝战友都需要比普通人更加重视休息和喝水吗，重视前3-5天的病程进展观察比较，那么我们有可能把炎症发作及时发现，把相当一部分本不该住院的黄疸型肝炎控制在萌芽阶段，这是阻断慢性乙肝病程进展的重要细节。

（责任编辑：江慧）