哪些疾病导致肛门有肿物

　　病例介绍：李女士，女性，44岁，门诊就诊时主诉排便时常感肛门部有包块脱出，用手可以回纳回去，这样的症状大概有一年多了。多次门诊认为是痔疮，给予消炎治疗，症状时有时无。近期发现脱出次数增多，医生进行结肠镜检查，发现在距肛门8cm处可见一息肉样物，病理活检为“绒毛状腺瘤”，后经内镜下切除治疗。

　　那么肛门部肿物脱出有哪些疾病呢？

　　肛门因为内外括约肌的收缩而紧闭，肛周皮肤呈放射装皱纹。肛门不肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，中医统称为脱肛。临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的便后不能回纳或经常性在肛门外，常见的疾病有：

　　1. 内痔：便时内痔脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为II期内痔；便后痔团不能回纳，需要用手法复位者为III期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，黏膜菲薄易出血。

　　2. 外痔：常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物，疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下紫蓝色结节，多位血栓性外痔；肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红肿热痛，皮肤皱褶肿大形成炎性外痔；炎症消退后，遗留成皮赘，为结绨组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。

　　3. 肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需要手托回复位，临床仅有肛门不适，无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。

　　4. 直肠息肉：直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓装，脱出息肉有蒂，常易出血。

　　5. 直肠脱垂：不论是直肠黏膜脱垂，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需要用手托回，常因黏液流出污染内一，伴有肛周瘙痒。当黏膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，黏膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只有两层折叠黏膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，黏膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。

　　6. 肿瘤：直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排便脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。

　　由此可见如果肛门外有脱出物，应该及时到医院就诊，做相应检查，以尽早明确诊断，得到及时治疗。

（责任编辑：实习刘素玲）