人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
PPH术(procedure for prolapse and hemorrhoids) 又称吻合器痔上黏膜环切术,是1998年由意大利学者Longo首先报道,他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合,并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流,保留并提拉了脱垂的肛垫,减少了手术的创面,有利于伤EI的愈合,具有技术安全,疗效可靠,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少,配合相应的护理措施,患者恢复快,缩短了住院时间,降低了手术费用,取得了满意的效果,现将围手术期护理体会报告如下。
一.术前护理
1.入院健康指导 责任护士积极热情的接待病人,给患者介绍住院环境、主治医师、负责护士,使患者很快融入到这个大环境中来,还要说明痔疮发生的原因及其症状体征,以及PPH的重要性和先进性,手术方法、术前术后的注意事项,介绍一些现有的成功病例,以减轻患者的心理负担,消除恐惧焦虑情绪,使其愉快接受手术。
2.常规术前准备护理 责任护士指导协助患者做好PT、APTT、血RT、术前四项(乙肝三系、丙肝抗体、爱滋抗体、梅毒试验)、肝功、血糖、心电图等检查;术前晚给予流质饮食,术日晨禁饮食;术前2小时给予开塞露60 ml肛注,肛注15—20分钟后排空大便,以清洁肠道;并清洗肛门会阴部,保持手术部位清洁,保证手术的顺利进行。
二.术后护理
1.心理护理 术后责任护士经常巡视病房,因为患者意识是清醒的,心理上仍存在一定的压力,担心刀口疼痛出血,以及由于麻醉引起的一些反应,护士要做好其心理安抚工作,对患者提出的问题要详细解答,换位思考,使其安心休息,以利于术后患者恢复。
2.体位护理 术后6 h给予去枕平卧位,而后改自主卧位,根据麻醉恢复情况可协助患者下床活动。
3.输液的护理 术后输液不宜过快,一般为每分钟40—50滴为宜,避免短时间内大量输入液体,而引起膀胱高度充盈,要及时巡视病房,避免输液针头渗漏、滑脱。
4.刀口疼痛及出血的护理 术后根据患者对麻醉的承受能力,感觉疼痛的时间不一,护士要及时与患者沟通交流,转移其注意力,了解疼痛的程度,与其建立信赖关系,尊重其疼痛反应,设法减轻病人的心理压力,给予心理支持,稳定情绪,使其做到心境平和,精神放松,这样可以提高疼痛阈值,增强其对疼痛的耐受性,必要时可给予止疼药物治疗。PPH术后主要的并发症就是术后出血,每15-20分钟要观察肛门处敷料有无渗血,一旦发现出血要及时通知医生,以便及时处理。
三级甲等
电话:(0734)8358185
三级医院
电话:(010)63501188
三级乙等
电话:0592-6203456
三级甲等
电话:(010)65105114
二级甲等
电话:0662-3369899
甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。