痔疮的治疗方法及应急措施

　　一、痔疮的治疗方法有哪些？

　　1、非手术治疗

　　无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。

　　（1）一般治疗

　　适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。

　　（2）局部用药治疗

　　已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

　　（3）口服药物治疗

　　一般采用治疗静脉曲张的药物。

　　（4）注射疗法

　　对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

　　（5）物理疗法

　　激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

　　（6）胶圈套扎

　　套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

　　2、手术治疗

　　（1）手术指征

　　保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等；

　　（2）手术原则

　　通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；

　　（3）术前准备

　　内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。

　　（4）手术方式

　　①血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

　　②传统痔切除术，即外剥内扎术。

　　③痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

　　④PPH手术，吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

　　（5）术后处理

　　观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

　　二、痔疮的应急处理该怎么做？

　　（1）卧床休息，抬高下肢。

　　（2）用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。

　　（3）可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴。

　　（4）局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。

　　（5）在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。

（责任编辑：李贵婷）