正确认识中药对肝脏的毒副作用(4)
是药三分毒、无毒不成药、药是纸包枪杀人不见伤等等这些老百姓熟悉的谚语也正表明药物对人体作用的两面性，当然，不少人也存在重要副作用小等片面的看法，以下就为中药的毒副作用做一简要介绍。
4. 药物性肝炎的诊断
对中草药所致药物性肝病的诊断, 最重要的是要详细询问患者的病史和服药史。由于缺乏特异性的诊断方法, 所以要考虑在服用中草药、疾病发作（出现肝炎样症状或黄疸，肝脏相关酶学的异常，同时可伴有发热、皮疹等变态反应表现）、停服该药后的反应、以及任何有意(伦理学不允许医生让患者停药后再服相同药物再引起肝损伤来加以验证)或无意的药物再激发的病史之间的时间关系。
需要在排除其他肝病, 如各种病毒性肝炎, 酒精性肝病, 非酒精性脂肪肝, 血色病, 自身免疫性肝病和西药所致的肝损伤等后, 才能作出诊断。必要时需做肝穿刺活组织检查。患者多有对其他药物过敏史。
5. 预防与治疗
预防：（1）正确认识中药的肝毒性。（2） 对患者加强宣传教育和指导, 建议患者在医生指导下服用药物，防止或纠正其乱服保健品、民间单偏方或中西药物,此举既可减轻肝脏的代谢负担,又可避免药物对肝脏潜在的毒性损伤。
（3）医生在诊疗过程中要尽量避免应用文献已有报道可引起肝损伤的药物, 按照药典规定或推荐的剂量、服法和疗程合理处方用药。（4）应用中草药或中成药治疗的患者一旦发现皮疹、黄疸，应立即停药，并检查肝功能。
治疗：（1）一旦发现肝损伤，立即停服任何可疑的药物。（2）卧床休息。（3）给予足够的热量、蛋白质、维生素，可静脉输注高渗葡萄糖以加速药物的排泄。（4）可在辩证施治基础上应用有保肝降酶作用的中药和成药,及时复查肝功能和B超以了解疾病进展和判断疗效。（5）可能的话，根据药物性质给予解毒剂；明显淤胆者可给予熊去氧胆酸或肾上腺皮质激素。
（责任编辑：陈乓）
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