南方医院医学睡眠中心李涛平：打呼噜=睡得香or憋死人？(3)

　　睡眠呼吸暂停综合征与多种疾病相关

　　人一天的活动中，有三分之一的时间是在睡眠中渡过的，而人的一生的三分之一的时间也是在睡眠中渡过的，高质量的睡眠是保证我们在白天能够正常学习工作的重要保证，试问：如果在睡觉的时候，却因为打呼噜导致身体缺氧，还能算是高质量的睡眠吗？

　　李主任介绍说，人在休息的时候身体各个器官还是在运作的，是需要氧气的，缺氧会影响这些器官的功能，而长期的缺氧则会对器官造成损害。而其中特别是心、脑等器官。“心脏心肌控制系统等各环节缺氧后，它的功能障碍了，那么各种各样的病态表现都可能会出来……”

　　在国外的文献里已经有了很明确的数据表明，80%以上的难治性高血压，并发有睡眠呼吸暂停综合征的，而经过纠正睡眠呼吸，90%以上的难治性高血压病人的血压就能得到控制。而且心脑血管疾病发作的时间，90%以上是在夜间而不是在白天，睡眠时呼吸暂停导致缺氧是很重要的原因。

　　缺氧状态还可能导致心律失常，包括房室传导阻滞、室颤……最严重后果就是引起夜间猝死。李主任介绍说，临床上心律失常、猝死的案例也常常是在睡眠中发生。“所以国际上有文献报道，2/3需要装心脏起搏器的病人原因是睡眠时缺氧，而纠正了以后就可以不需要心脏起搏器了”，

　　除此之外，包括中风、脑梗塞、脑萎缩、脑变性，都是因为长期缺氧造成神经元、神经纤维的损伤而出现的结果。

　　“打呼噜是经常会憋死人的”。李主任向笔者讲述这样一个事例：有一位老人家中办喜事，老人忙了一整天，下午吃完饭还喝点酒，结果第二天早上就发现老人去世了，而死因就是呼吸暂停导致的猝死。还有很多中年人因为过度劳累、饮酒和吃安眠药、镇定剂等，直接导致“过劳死”，就是因为这些做法都在加重呼吸暂停，一旦人接不上“那口气”，缓不过来了，就撒手而去了。“不难发现，过劳死大部分是在晚上发生的，而实际上有80%的过劳死都是在夜间发生的”

　　·OSAS有哪些危害？

　　1、夜间猝死；2、中风；3、高血压；4、糖尿病；5、心脏病；6、生活质量降低；7、脑卒中；8、驾车时交通意外；9、心律失常；10、性格改变；

　　李主任介绍说，在2008年的时候，美国心脏病协会/美国心脏病基金会就联合发表了关于睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病的科学声明，证实睡眠呼吸暂停综合症和心脑血管疾病是有紧密联系的。

　　·《2008年美国心脏病协会(ACC)/美国心脏病基金会(AHA)关于睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的科学声明》

　　声明中发布了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)对高血压、心力衰竭、中风、心律失常、心肌缺血和心肌梗死、肺动脉高压、终末肾病的病因学研究数据以及流行病学研究数据，声明称：

　　“这份文件的目标是帮助睡眠医学学科和相关其他学科之间建立合作平台，这样可能会产生共识。但目前仍存在困难和挑战，包括：

　　1.心血管医师训练计划中普遍缺乏睡眠医学教育。

　　2.诊断和治疗睡眠呼吸暂停的逻辑的和经济的障碍。

　　3.广泛的疾病共存，包括肥胖症，使得要清楚地理解睡眠呼吸暂停本身对心血管造成的独立后果变得更加困难。

　　4.治疗措施的选择多种多样，其中主要是设备不易耐受，尤其是CSA患者。

　　5.目前仍缺少充分的纵向干预研究数据，以证明治疗睡眠呼吸暂停对心血管事件有益；仍不能完全肯定睡眠呼吸暂停容易病发心血管疾病，或促其进展。”

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