专家解析治颅咽管瘤巧妙招术

热门文章排行榜 >>2009-12-14 14:25来源:99健康网
导语

颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤,从胚胎期颅咽管的残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。但在儿童却是最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。

颅咽管瘤 怎样治疗颅咽管瘤 治疗颅咽管瘤的方法 肿瘤 

  颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织肿瘤。它是颅内最常见的先天性肿瘤。该肿瘤占原发性颅内肿瘤的3%—7%,在先天性颅内肿瘤中占60%,在儿童颅内肿瘤中占13%—17%。该病可发于任何年龄,但多见于20岁以下的人群,男女发病的比例为2∶1。在临床上将颅咽管瘤分为鞍内型和鞍上型两种类型。该肿瘤生长缓慢,病程较长。若成年人患了此病,则往往因为视力障碍或颅内压升高而开始就医。此病患者在临床上主要有以下症状:
  
  1.可出现内分泌功能障碍:当肿瘤侵犯患者的脑垂体及下丘脑时,可使大约2/3的病人出现内分泌功能障碍及代谢障碍。这些障碍是:①生长发育障碍:儿童期发病者多数可出现骨骼生长迟缓甚至停滞的状况。②性发育不良和性功能障碍:患者在青春期以后可见外生殖器呈幼儿型,无第二性征。成年以后的发病者多有性欲减退、体毛脱落、阳痿月经失调或停经不孕等症状。③脂肪代谢障碍:由于下丘脑受损害,可导致20%—30%的患者身体发胖。④水代谢障碍:由于下丘脑及垂体后叶受损,可使患者出现多饮、多尿等尿崩症的表现。⑤嗜睡及精神障碍:当下丘脑损害较重时,患者可出现严重嗜睡、表情淡漠、记忆力减退及情绪不稳定等症状。
  
  2.可出现视神经压迫症状:当肿瘤压迫视神经时,可使患者产生不同程度的视力及视野障碍。
  
  3.可出现颅内压增高症状:此病早期无颅内压增高的症状。待肿瘤长至相当大或阻塞室间孔时,可导致颅内压增高,从而使患者出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。
  
  4.其他症状:有少数患者的肿瘤会向鞍旁发展,压迫第3、第4、第5、第6颅神经,可使患者出现眼球运动障碍或面部感觉减退等症状;有肿瘤向后发展压迫脑干的,可使患者出现轻度偏瘫;有肿瘤向后颅窝发展的,可使患者出现小脑共济失调症状。
  
  那么,怎样治疗颅咽管瘤呢?目前,治疗颅咽管瘤的方法很多。常见的有外放疗、间质内放疗和化疗以及手术切除等疗法。由于该肿瘤呈良性生长,可伴有囊性变和钙化,对放疗和化疗一般不敏感,所以,手术仍然是治疗此病的主要的和首选的方法。但因为该肿瘤位置较深,且和周围的重要组织紧密相连,不便于手术,也限制了肿瘤全切除手术的实施。所以此病手术的难度较大。另外此项手术也有一定的危险性。由于鞍上型肿瘤的基底大多依附于下丘脑,所以,导致下丘脑损害是该项手术中最常见的并发症,也是导致患者术后死亡的主要原因。
  
  长久以来,颅咽管瘤一直被神经外科的医生视为“猛于恶性肿瘤”的肿瘤或“恶性部位”的肿瘤。虽然手术切除后多数患者可达到完全治愈的效果,但在对该肿瘤的手术治疗中,难免会使患者出现不同程度的并发症。一般临床上常见的并发症及其相应的处理方法有:
  
  1.消化道出血:当患者术后出现消化道出血时,应立即为其用冰盐水洗胃,或每隔4小时向其胃内注射一次1000IU(国际单位)的凝血酶。必要时还可为其进行输血治疗。
  
  2.意识障碍:当患者术后出现意识障碍时,应及时对其进行脱水及利尿等药物处理,以便在48小时内使患者的意识恢复正常。
  
  3.高热:术后发热的患者应慎用冬眠药物,以防引起意识障碍。患者发热时,可使其戴冰帽、枕冰袋或躺在冰毯上,并对其进行持续的肛温监测,直至将其体温降至38.5℃以下。
  
  4.尿崩症:当患者术后每日的尿量大于5000毫升、尿比重小于1.005时,可对其皮下注射垂体后叶素5单位,每天注射一次。也可肌肉注射尿崩停0.3毫升,每天注射一次。为防止出现低钾血症,患者可适当地服用氯化钾。
  
  5.癫痫:为防止患者在麻醉清醒后发生癫痫,可让其在术前口服苯妥英钠0.1克,也可在术中肌肉注射安定10毫克或鲁米那0.1克。若患者在术后有口角抽动、眼睑震颤等异常迹象时,应立即对其用药治疗,防止出现癫痫状态。

(责任编辑:豆豆)

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