1.精液检查

　　是判断男性生育力的重要项目，是男性不育患者的必查项目。检查项目包括：精液量、颜色、稠度、酸碱度及精液的液化情况，以及精子密度、精子活力及精子形态等。

　　2.体外异种受精实验

　　临床观察到，配偶正常，一些精液检查正常的男性，也不能使妻子受孕，这就使人们对常规的精液分析作为男性不育诊断方法的可靠性提出了怀疑。研究表明，常规精液分析的各项指标即使完全正常，有时也不一定能代表精子具有受精能力。最近出现的体外异种受精实验可能是更准确地估计精子受精能力的重尊卞法。目前常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精实验。通过对男性不育者的精子与正常生育者的精子穿透仓鼠卵子能力比较，可验证男性不育者的实际生育能力。一个男性不育者无论其常规精液分析结果如何，其精子大多无穿透力。该实验对判断男性生育力有极重要意义。目前国内许多实验室已开展了这一工作，有人甚至估计，这一实验在不久的将来有可能取代精液分析而成为诊断男性不育症的常规检查。

　　3.前列腺液检查

　　前列腺液通常可采用前列腺按摩获得。正常前列腺液为乳白色，呈微酸性，pH6.3—6.5。内含总脂286毫克%，其中磷脂占65%。在高倍显微镜下，可见微小而有折光的卵砌旨颗粒充满视野，白细胞数庄10个以内，并可见到少许上皮细胞、淀粉样体及精子。患前列腺炎时，镜检白细胞数增加，或见成堆的脓细胞，卵·磷脂颗粒则显著减少。

　　4.内分泌检查

　　精子的发生和发育依赖于几种激素的存在及它们之间的相互协调作用。用有关激素的动力学试验可作为判断男性生育力的重要客观指标，并可为制订治疗措施提供科学依据。目前常用的方法有：

　　（1）血浆睾酮水平测定。

　　（2）人体绒毛膜促性腺激素刺激试验。

　　（3）促性腺激素释放激素刺激试验。

　　（4）克罗米芬枸橼酸刺激试验等。

　　5.睾丸活检

　　为了检查睾丸曲细精管生;精功能及间质细胞发育情况，睾丸活检已广泛应用于诊断男性不育症。随着近代免疫化学技术和精子超微结构研究的发展，睾丸活检还可了解睾丸内局部激素的合成与代谢情况。

　　其适应症是：

　　（1）精液内无精子：应活检病变较轻的一侧睾丸。若较好一侧睾丸也无精子发生，即可确诊无精子症原因在睾丸。

　　（2）少精子症：若估计生精功能正常的一侧有输精管道的阻塞，另一侧生精功能异常而输精管道却通畅，则应做双侧睾丸活检。

　　6.多普勒超声检查

　　精索静脉曲张为男性不育症的主要原因之一。对可疑的精索静脉曲张及隐性精棘脉曲张患者，通过一般物理检查不易确诊时用多普勒超声仪检查能获得较为准确的结果。

　　7.输精管道X线造影

　　输精管道的任何地方发生阻塞都可影响生育，利用x线造影可以确定阻塞病变的部位、性质、程度及范围。临床上一般可作输精管附睾造影、输精管精囊造影及尿道造影。

　　8.免疫学检查

　　随着生殖免疫学的发展，精子免疫学检查方法日益增多，

　　常用方法有：

　　（1）精子凝集试验一一测定血清内的精子凝集抗体。

　　（2）精子制动试验一一测定血清中的精子制动抗体。

　　（3）标记抗体技术一一这种方法的主要原理是采用荧光素标记抗体，通过观察精子表面是否有荧光素反应，来检测血清内抗精子抗体的存在。

　　9.染色体检查

　　在显微镜下选择染色体完数分裂良好的细胞进行染色体计数，注意有无数目或结构的异常。一般计数30个细胞，并扫眯4—5个细胞在油镜下照相、放大，再把每条染色体剪下，配对编组、编号。然后仔细地鉴别每对染色体，观察染色体有无数目和结构上的畸变。数目畸变是指染色体比正常的46条或多或少：结构畸变是指染色体的断裂、缺失、易位等。

（责任编辑：彭志兴）

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