青光眼的早期症状及预防 青光眼是怎么引起的

　　青光眼的早期症状有哪些

　　1、经常出现轻微头痛、眼痛，伴有视物模糊及鼻根部发酸胀感；

　　2、看书写字时间不久，即出现视物不清、头痛、流泪、眼眶周围不适、看东西有虚影等，严重时还会恶心呕吐；

　　3、单眼看东西时，内眼角出现视物遮挡感觉；

　　4、辨别颜色能力减弱，进入暗环境适应能力下降；

　　5、患有低血压，常伴有头晕、视物模糊等症状；

　　6、45岁以后，一般一副合适的花镜可用4-5年，而这种患者的一副眼镜用了不久便感到不合适，频繁更换也总不合适；

　　7、有青光眼的家族史、远视眼和眼球小者，即便没有上述症状，也应定期去医院检查；

　　8、长期患有高血压、糖尿病的患者，应经常到专业眼科医院排查，预防继发性青光眼的发生。

　　青光眼病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。这是眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。这种症状称为“虹视”。

　　青光眼会导致失明

　　青光眼是眼压过高引起的一系列视力损害，即眼内压超过了眼球内组织，特别是视网膜所能承受的限度，带来的视功能损害。最典型和最突出的表现是视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。

　　哪些人容易得青光眼

　　●有青光眼家族史，尤其是一级近亲的人；

　　●40岁以上中老年人，年龄越大发病率越高，包括外伤史和全身性疾病等；

　　●远视眼患者，前房角狭窄，容易患闭角青光眼；

　　●高度（＞600度）近视者、糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病患者，容易患有开角型青光眼。

　　青光眼的预防

　　1、饮食要易于消化，不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

　　2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。

　　3、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑，安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。

　　4、积极开展防盲的宣传，使群众了解青光眼的主要症状及其危害性，一旦发生青光眼，能够主动与医生配合并按医嘱用药。

　　5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。

　　6、应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上，特别是有青光眼家属史者，应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊或疑有青光眼者，应建立病案卡，定期复查。

　　7、对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早作预防性手术，以防急性发作。

　　青光眼有几种类型

　　1.先天性青光眼

　　根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

　　（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。

　　（2）青少年性青光眼，发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

　　2.原发性青光眼

　　根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

　　（1）急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头疼、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

　　（2）慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

　　早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

　　（3）原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

　　3.继发性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼

　　（1）屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。

　　（2）角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼：睫内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

　　（3）白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快使视神经萎缩而失明。

　　（4）外伤性青光眼：房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积水，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

　　4.混合型青光眼

　　两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

　　建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

　　总之青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

（责任编辑：何晓霞）