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宫颈及子宫发育异常

   什么是宫颈及子宫发育异常

  子宫发育异常较少见,不少子宫发育异常终身未被发现,在育龄妇女人群中发病率约为4.3%。子宫的形成要经过两侧苗勒管的发育、靠拢、合并、成腔,中隔的融合消失及肌层的产生等复杂步骤,在这个过程中,无论是苗勒管停止发育,还是苗勒管侧向或纵向融合障碍均可导致子宫发育异常,形成不同类型的子宫畸形。子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床上由此造成的不孕、不育及异常妊娠也比较多见。

  宫颈及子宫发育异常病因

  1、遗传因素:

  近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产,也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

  2、黄体功能不全:

  卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素等。受孕后,黄体继续维持妊娠4-6个月才开始退化,妊娠早期的黄体寿命及其功能是受人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。

  3、母儿血型不合:

  最常见为ABO血型不合,少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合,胎儿从父亲方面得到的抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重的可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为O型血,丈夫为A型、B型或AB型血,如果胎儿血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。

  4、子宫颈内口松弛:

  习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜突然破裂,导致胎儿排出流产。这种反复流产,可根据以往流产发生的时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

  宫颈及子宫发育异常的分类

  子宫发育异常的分类较多。子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在,1979年Buttram 与 Gibbons 按子宫发育异常的形态结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类。

  1、Ⅰ形生殖器官发育不良,按发育不良的部位分为:阴道发育不良;宫颈发育不良;仅有部分宫底,无宫体;双侧输卵管未发育;复合式发育不良。

  2、Ⅱ形单角子宫,未发育侧子宫发育情况与发育侧的关系如下。

  (1)ⅡA:单角子宫一侧为残角子宫。

  (2)ⅡA-la:单角子宫发育不良,有宫腔,无宫颈,与发育侧单角子宫宫腔相通。

  (3)ⅡA-lb:残角子宫发育不良,有宫腔,无宫颈,与发育侧单角子宫宫腔不通。

  (4)ⅡA-lc:残角子宫为始基子宫发育不良的实体子宫,无宫腔,无宫颈,以纤维束与发育侧单角子宫相连。

  (5)ⅡB:发育侧为单角子宫,有一侧输卵管、卵巢与韧带,一侧子宫完全未发育。

  3、Ⅲ形双子宫,完全分离的两个宫体与宫颈。

  4、Ⅳ形双角子宫

  (1)ⅣA:完全双角子宫:双侧宫角分离在宫颈内口处。

  (2)ⅣB:不全双角子宫:双侧宫角在宫颈内口上的任何部位分离。

  (3)ⅣC:弓形子宫:宫底中央凹陷,宫壁向宫腔突出,如马鞍状。

  5、V形纵隔子宫

  (1)VA:W完全纵膈子宫:纵膈达宫颈内口或外口。

  (2)VB:不全纵膈子宫:纵膈为部分纵膈,大宫颈内口之上任何部位。

  6、VI形已烯雌酚有关的子宫发育不良。女性胎儿在子宫内受有烯雌酚暴露,引起宫腔的改变,如宫腔为T形,宫腔内有收缩条索,X线影像可见宫腔,有充盈缺损,宫腔的下2/3增宽。

  宫颈及子宫发育异常症状

  1、月经异常:

  先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

  2、不孕:

  无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

  3、病理妊娠:

  发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。

  4、产时、产后病理:

  发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

  宫颈及子宫发育异常检查

  1、如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时,用探针探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。

  2、生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。

  宫颈及子宫发育异常治疗

  1、西医

  子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。

  2、中医

  (1)中药治疗

  八宝坤顺丸、大黄唐虫丸。温肾助阳方药如桂附地黄汤,每月六至十二剂,于月经期及经后服用。

  (2)针灸治疗

  取关元、石门、太溪、三阴交、足三里、天枢、中极等穴。用补法,隔两日一次;耳针可取子宫、卵巢、内分泌、肾上腺等穴,也可埋针。

  宫颈及子宫发育异常注意事项

  1、注意空调别凉到

  进入盛夏之后,女人们都在展露肌肤,美腿、玉臂、香肩,甚至一大片后背、一小抹蛮腰尽收眼底。可办公室里,永远是四季恒定的24℃,空调冷气拒骄阳于千里,不知不觉间,寒气侵入身体,患上宫寒也就不足为奇了。办公室里一定要注意保温,为自己加件外套很重要。

  2、少吃生冷,多温补

  即便是炎热的夏季,女性也不要吃过多的冷饮、寒性瓜果等寒凉的东西,从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃,在吃冷食之前最好先吃一些热食“垫底”。另外,平时也应该多吃一些补气暖身的食物来滋补,如核桃、枣、花生等。也可以在月经结束后吃些阿胶、鹿角胶等补血,平时也可以吃点当归生姜羊肉汤调理一下。

  3、运动增加血液循环

  一般患有宫寒症的女孩子都不大喜欢运动,所以身体素质会比较差。要想改变自身的身体体质,最好的办法就是多进行锻炼。健步走、跑步、踩鹅卵石都是增加血液循环,疏通经脉、调畅气血的有效办法。

  4、艾草熏蒸治宫寒

  自己购买一些艾条来进行熏艾,是一个治疗宫寒的好方法。一般选取两个穴位:肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴。用艾条每日熏烤30分钟,长期坚持就可以有效,另外的还有植物性内置剂,都能较好的解除宫寒。

  5、宫廷暖宫秘法

  宫廷暖宫秘法:鹿茸粉0.5克、冬虫夏草1根、鸡蛋1枚、食盐少许,与水混合蒸成蛋羹即可食用。这道食物可以温暖下身的元阳之气,经常作为清代后宫嫔妃每月必食的药膳。长期吃可以调理子宫的寒气,比服药效果更好。

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