产程中的体位

　　什么是产程中的体位

　　既往产程中采取什么体位为好这个问题没有引起重视。习惯是产妇要卧床，分娩时仰卧两腿分开或用腿架把两腿架起。没有人对此种体位提出过疑问。但是近三十多年来，尤其国外助产者通过研究认为产程中体位对产程进展以及母婴的健康均有影响。

　　仰卧位是最差的体位，因为仰卧时膨大的子宫压迫了脊柱前方的大血管，如下腔静脉，使回到心脏的血液大大减少，可造成母亲低血压，从而使胎儿在子宫内缺氧。不少孕妇有自己的亲身体会，朝天仰卧时会心慌、憋气，就是这个道理。不仅如此，还可压迫腹主动脉，从而减少到子宫的血液而使胎儿缺氧。所以仰卧位只是方便医护人员观察宫缩、听胎心、作胎心监护、接生等一系列操作，但不利于母亲与胎儿，也不是大多数妇女临产时喜欢的体位。

　　如取卧位的话，应取侧卧位，尤其因为大部分子宫向右旋转，所以取向左侧卧位为好。有利于母亲子宫及肾脏的血液供应，也有利于胎儿在子宫内的血液及氧气供应。在产程中尤其第二产程时子宫收缩强而有力，间歇缩短，持续时间加长，这时子宫胎盘供血更受影响，如再仰卧位则更会加重胎儿缺血缺氧。所以取卧位待产或分娩的话则以侧卧为好。

　　坐或蹲式分娩，如同排大便时的体位，有利于使用腹压，使子宫、腹肌的收缩力与地心引力一致，更易将胎儿娩出。许多产妇在第二产程会情不自禁地采用这种体位。现在的坐式产床就是为此设计的。

　　在子宫口开得不大时，许多产妇喜欢手扶腹部或腰部走动，会感到舒服些，只要没有医学上的要求，这种体位也是可以的，可以根据产妇需要来选择。

　　当然目前国外产房中有各种设备，无论走动、坐、蹲、卧位都有相应的设施，部分国家还设分娩水池，可在水中待产、分娩。

　　产程中体位不是按照医护人员的意愿，而是按照产妇意愿及对母婴健康而选择。因为在分娩的过程，医生不知道产妇是否处于舒服的状态，这些都要孕妇自己去体会的。