遭遇车祸的急救与自救方法

　　救助车祸现场伤者的方法

　　1、现场组织：

　　临时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时派人向急救中心呼救。指派人员负责保护肇事现场，维持秩序。开展自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。

　　2、救护分类：

　　及时对伤者分轻重缓急进行救护。

　　对垂危病人及心跳停止者，立即进行心脏按压和口对口人工呼吸。

　　如发现受伤者已昏迷，宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧或俯卧，防止呕吐物堵塞气道而导致窒息。

　　如伤者内脏从伤口脱出，可用清洁的布，或干净的塑料袋等物品覆盖，然后进行包扎，切忌将其直接塞入体腔内部。

　　如怀疑伤者是四肢骨折，可用夹板、木棍等绑扎固定。移动伤者时，要随弯就弯，不要硬将伤者已弯曲的肢体搬直。若疑是脊柱损伤，搬动时要平托起伤员，以免造成截瘫。如疑是颈部伤，要稳定头部，加固颈部。

　　对出血者立即止血包扎。如肢体出血，可抬高出血部位。

　　如发现开放性气胸伤者，应进行严密封闭包扎。伴呼吸困难张力性气胸者，条件许可时，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。骨折处进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动。

　　若伤者的肢体被车的某个部位卡住了，且出血较多，这时应对出血的部位进行包扎止血。如肢体断离，应将残肢连同伤员一起送达医院。断离的指、趾最好放置到清洁的塑料袋，或者用干净的布包好，有条件的情况下，放在有冰块的保暖瓶内。

　　3、正确搬运：

　　不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：

　　（1）凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈 托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。

　　（2）对昏倒在坐椅上伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。

　　（3）对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中。

　　采取正确的措施，及时为伤者进行护理，是对伤者抢救的关键。但是，在现实中，经常会发现有人在救护伤员时使用一些错误的救护方法，这在远离城镇的地方较为多见。

　　常见的错误救护方法

　　1、遇到骨折强行复位

　　这样做很危险，因为骨头断端会破坏周围的组织，造成新的损伤出血及感染。应当用干净布盖住断端，并将肢体固定，避免相对运动。遇到颅脑和脊柱的损伤，切记要尽可能少搬运病人，不得不搬运时要平抬平放，切勿背扛。

　　另外，对于一些小的闭合性损伤，皮下出血，也即常见的肿起青紫色块，人们总习惯去揉，以为可以止痛，其实一揉反倒加重了内出血，渗出的血液使周围组织更加肿胀疼痛，正确的方法是给予冷敷（在受伤后24小时之内），使局部血管收缩，降低神经敏感性而达到止痛的效果。

　　2、给断肢涂擦碘酒、酒精

　　万一发生了断手、断指，就要想方设法保存它，以便请医生尽可能地行再植术。但有些人不懂得断肢的保护，给断肢涂擦碘酒、酒精这些消毒液，或为了“消毒彻底”，竟将断肢泡在酒精或福尔马林中，这将引起严重的细胞变质，无法再植，也不要把断肢泡在低渗或高渗的盐水中，以免组织细胞涨破或干瘪。更不要给断肢加热保温，以免加速组织变性，使再植失败。

　　正确的处理方法是：用消毒的纱布或干净的布类将断离的肢体包妥，放进无漏洞的塑料袋或橡皮口袋中，口袋里不要再放其他东西，然后扎紧口袋。在口袋周围要敷以冰块冷冻（也可用冰棍、雪糕代替），以达到冷藏目的。口袋一定要严格检查，如有漏扎或裂缝，冰水渗入断离的肢体，势必向组织渗入，会使细胞损害，从而失去再植成功的可能性。

　　3、用脏布包伤口

　　认为如不包扎伤口，受了风会得破伤风病，这是一种误解。破伤风是伤口感染了破伤风杆菌而引起的，而且破伤风杆菌是一种厌氧菌，在不通风的环境下更易繁殖，未经消毒的伤口若用不透气的胶布、塑料布捂严，会加大破伤风病发生的可能性。包扎伤口的目的是为了止血、避免伤口继续碰撞、污染，所以不能用脏布包裹。

　　4、伤口撒药面、涂药水

　　其实像磺胺粉、云南白药起不了止血消毒作用，反倒成为伤口异物，加大污染机会、妨碍愈合；涂碘酒会使创面表面细胞蛋白凝固、坏死而难以愈合；涂紫药水、红药水会使创面模糊，不便观察伤口；紫药水的收敛作用大于消毒作用，涂紫药水的伤口在表面形成结痂，而下面却可能窝脓。红药水的消毒作用也很弱，它本身还含汞，汞经破损的组织被人体吸收，如同时用碘剂，汞遇碘生成碘化汞，对人体有害。

　　正确做法应于受伤早期，用煮开的淡盐水将伤口及周围清洗干净；浅表皮肤擦伤不妨晒晒太阳，做紫外线消毒。

　　5、用没有弹性的材料止血

　　止血带要选择有弹性材料、没有橡皮管可用布条，用绳索、电线、铁丝捆扎，会造成健康组织缺血，甚至坏死。止血带松紧要适应，以不出血为准。受伤肢体血运不佳，容易形成感染，止血带扎得过紧或时间过长，会引起肢体坏疽，造成中毒性休克甚至截肢。

　　车祸时，司机和乘客该如何自护，减低伤害？

　　面对车祸，首先要有临危不惧的心理素质，要冷静，不要慌张。立即拨打120、122等急救、交通部门的电话求助。

　　对司机来说，在遭遇车祸时最好迅速用双手紧紧压住方向盘，可以减缓强大的冲击力对胸部的强大打击，同时紧紧压住方向盘还可以减缓对面部、颈部的冲击。

　　对乘客来说，两车相撞时的打击主要是身体因惯性作用剧烈前倾后又反过来向后反冲，这一前一后的两个危险“运动”，轻者造成颈椎损伤，重者则引起颈椎断裂致死的后果。这时，应马上侧身，头颈紧靠车座后背，使惯性作用的上身呈左右晃动而免其前后倾倒。此外，为防止向后反弹的身体再次向前倒而碰在前排椅背上受伤，在撞车的一刹那，要迅速伸脚顶住前排背靠着力的部位，并以手掌或手肘护住头部。另外，发生车祸时车窗玻璃对人的伤害极大，司机或乘客要迅速低下头部，尽力将车内固定物如扶手、椅背、座位等抱紧，以防止碎玻璃片割伤、划伤颈、面部或刺中其他要害部位如胸部等。

（责任编辑：实习张全军）