分娩过程
分娩四大产程
第一产程：
漫长前奏时间跨度：约在进产房前8～12个小时（初产妇）第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。
需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。
第二产程：
就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。
第三产程：
娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。
第四产程：
现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。
正常分娩需要多长时间
分娩是一个非常复杂的过程，受着多种因素的影响，因此，分娩所用的时间也因人而异。一般来说，经产妇所用的时间较短，初产妇所用的时间长些。
分娩时间的长短和产妇年龄、胎位、精神因素等有关系。初产妇一般需要10多个小时到20个小时，经产妇因为子宫颈和骨盆底的组织经过分娩的扩张变得松弛，故多数比初产妇分娩进展的快，产程在10个小时以内。有的产妇宫缩特别强，产程也明显地缩短，不到3小时就分娩，称为“急产”。对于这类产妇，要特别关照和注意观察产程，以免措手不及导致母婴发生合并症。有个别产妇，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无和，因而产程延长了，如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术产和感染的机会都将增加。
临产后不要紧张，要照常进食和休息，子宫收缩时进行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位，和医护人员配合好，可减轻甚至消除分娩的不舒服，也可缩短产程的时间。
产程过长的原因
分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的。
三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时产程过长。例如：有子宫收缩乏力，宫缩的频率、持续时间及强度都不够好，子宫口不能如期开大，胎儿的先露部分不能很好地下降，使产程进展得缓慢或不进展。
在胎儿通过骨盆的分娩过程中，胎头为了适应骨盆的形态，以最小的经线来通过骨盆，胎头就不能屈曲、旋转，使胎头的位置与骨盆的关系处于异常，使宫口不易扩大，胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时，如果胎儿太大，或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合，才能使分娩顺利进展，例如，虽然胎儿较大，但产力很好，产道也正常，照样可以顺利阴道分娩。
为了防止产程过长，严格的产前检查十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在，并在临产时注意产力的情况，如果发生产力不好，可注意补充能量，并及时使用催产素加强产力，产程中注意三者的协调、统一，才能避免产程过长的发生。
产程过长的主要危害
总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。
胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。
产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。
如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。
从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。
分娩产程中可以吃什么
第一产程当中，可以选择宫缩间隙比较长的时候，正常进食；宫缩时间间隔变得很短，并且宫缩强度已经大到疼得忍不住的时候，只能在两次阵痛的空隙进食。
进入第二产程后，可以在阵痛的间隙一口两口的少量进食，但是在助产士或医生操作的时候不宜进食。
第三产程一般不超过30分钟，通常不会让妈咪吃任何东西。甜甜的高热量：巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等高热量的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。这些食物含糖量较高，可以较快速度地供能，为产妇加油。
易消化的能量
粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起来还比较方便，如果有食欲的话，在阵痛的间隙也可以适量地吃一点。可以相对持续地提供能量。
可以喝的力量
鸡精、红牛、等氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供即时的精力补充的。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果。
分娩产程中不能做什么
1.不要高声喊叫，声音低一点是可以的发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。
2.不要从一开始就“过分关注”阵痛。开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。
3.不要闭眼睛如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。
4.阵痛来临的时候不要过分用力如果肩膀等部位过分用力，体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。
5.不要让身体向后仰后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。
6.不要憋气憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。
7.不要采用容易排便的姿势产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。分娩时脸部不要用力向下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。
8.身体不要向后倾斜身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。
9.阵痛没来的时候不要用力用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。
分娩产程中的意外状况
1、前置胎盘
“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。
2、胎盘早期剥离
“胎盘早期剥离（胎盘早剥）”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会缺氧。如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在新生儿阶段就很可能存在很多问题，甚马上出现缺氧现象。
3、胎儿缺氧窒息
这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。
4、妊娠高血压综合症
如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合症”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合症”。
5、脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
6、产中及产后大出血
分娩时本来就会出血，例如：胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。
7、子宫破裂
20多年前“子宫破裂”绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。
8、难产
“难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。
9、羊水栓塞
所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中，造成栓塞现象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障碍，使产妇发生休克及大出血，甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知，使产妇的死亡率高达90%。
打无痛分娩针为什么要破羊水
分娩镇痛的作用
分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。
事实上，医学界一直都在探寻一种简单易行的，既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
分娩镇痛的特点
手术麻醉与分娩镇痛有很大的相似性，在操作方法上一样，但在药物的剂量使用上不一样，二者不能完全等同起来。在给药的剂量上做剖宫产的用药剂量会远远大于无痛分娩的剂量的。
无痛分娩与分娩镇痛，其实过去大家提到的都是无痛分娩，而我们现在提到的叫分娩镇痛。为什么有这样一个提法上的改变呢？分娩镇痛不是说让产妇一点痛都没有了，而是要留一点点痛，优点就在于宫缩的时候，自我有知觉，助产士或者产科大夫让你配合腹部肌肉用力，可以加速产程进展。
分娩镇痛准备
第一大家没必要吃的很饱，因为本身临产妇的消化比较慢了一点，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的难消化的食物更容易发生呕吐。作为医生、护士我们并不嫌弃产妇什么，而是呕吐物容易返流到气道里，造成一些致命的伤害，比如窒息、吸入性肺炎，这些危险是我们必须要规避的。其次大家可以多喝点水，最好是含少量盐分的清淡的汤，另外可以少喝点含糖的饮料，补充你的水分就够了，以保证你的血容量比较够而不脱水，这样做分娩镇痛的时候，血压不会有大的波动。最后一点就是你的精神要放松，一个经验丰富并受过良好专业教育和训练的医生是有能力为你保驾护航的。
分娩镇痛的方法
一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
1、非药物性镇痛：
精神预防性无痛分娩研究表明，产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态，会引起体内一系列神经内分泌的反应，使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高，疼痛的反应加剧。因此，在20世纪50年代，由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩，内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作，以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言，目前有丈夫及其他亲人陪产，助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。实施陪产，可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持，从而使产程缩短，产后出血量减少，对疼痛的耐受能力增强，新生儿窒息的发生率下降。
针刺麻醉镇痛法
针刺麻醉，又称为“针刺经络穴位麻醉”，简称“针麻”。是根据针灸学经络理论，循经取穴，以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。
经皮神经电刺激法
利用一种低频率脉冲镇痛仪，对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激，分散了疼痛的感觉，使疼痛减轻。耳穴电脑无痛分娩仪将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口，通过耳膜自动选穴，仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞，所以存在镇痛不全的问题，只是把疼痛级别降低，达到产妇能够耐受的程度。
非药物性镇痛的优点是没有副作用，但是镇痛效果不够理想，所以临床上使用得并不广泛。
2、药物性镇痛或麻醉
笑气吸入性镇痛
笑气也叫氧化亚氮，是一种无色、稍带甜味的气体，在产妇宫缩即将来临前30秒时，用力吸3～4口由50%笑气和50%氧气的混合气体，能够抑制疼痛的刺激，不引起循环和呼吸的抑制，意识清醒，因此不影响宫缩和产程。
需要注意：笑气吸入镇痛只能减轻疼痛，镇痛的效果不足，而且效果会因人而异，对笑气敏感的产妇感觉吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人却感觉吸入后会感到头晕，但宫缩的疼痛还在。
肌注镇痛药物
杜冷丁：化学合成类抑制中枢神经的止痛药，具有较强的镇静和止痛作用，能使子宫颈肌肉松弛，通过镇痛，加强大脑皮层对植物神经中枢的作用，利于加强宫缩强度和频率，调整不协调宫缩。安定：可以解除产时的宫颈痉挛，具有加速产程和缓解产痛的作用，它通过抗焦虑和镇静作用，改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。
需要注意：在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早，镇痛效果不理想;而用药过晚，又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定。
硬膜外阻滞麻醉
是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，发生区域性的麻醉效果，减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时，麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经，而不会影响到运动神经，因此产妇在不疼的时候还可以下地走动，并且一直处于清醒的状态。
硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法，是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛的分娩镇痛法：
1.它的镇痛效果好，起效快，尤其适合初次生产的产妇。
2.产妇的意识清醒，可以进食，并且能够主动地参与产程。
3.对运动神经不产生影响，几乎没有运动阻滞，产妇可以下地行走，而且也不会增加手术助产率。
4.可以保持长时间持续的麻醉效果，导管植入产妇的硬膜外腔后，可以随时给药，直至孩子出生再拔除。
需要注意：这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病，以及原发性宫缩乏力的产妇。
了解如此多的镇痛方法后，我们不难看出，无论采用怎样的方法，都会有一定的适应症及禁忌症，准妈妈们需要在产程开始前，根据自己的实际情况，并随时与医生沟通，寻求适合自己的镇痛方法。
最有效的分娩减痛法
呼吸练习在许多产前体操训练班里，大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松，保存体力，进而控制自己的身体，抑制疼痛：
深呼吸鼻子吸气的时候，你能感到肺部的最下端充满空气，肋廓下缘向外和向上扩张，紧接着，用嘴缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。
浅呼吸仅使肺部的上部充气，这样胸部的上端和肩胛将会向上升和扩展。呼吸应该丰满而短促，嘴唇微微开启，通过喉部把气吸入。浅呼吸大约10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次浅呼吸。当子宫收缩达到高点时可以采用这种呼吸方式。
浅表呼吸在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。想象一下“喘气-呼气-吹气”的过程。子宫颈完全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压的时候，为了防止换气过度，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默数5下。应该在产前就将呼吸法记牢，并且多多练习。最好有准爸爸配合一起练习，以便在陪产的时候及时提醒和帮助你。
分娩镇痛对分娩的影响
实际上在实施分娩镇痛时，我们用的药物的剂量只阻滞感觉神经纤维，让产妇不痛，对运动神经纤维并不阻滞。产妇可以活动，可以在床上翻身、活动，摆一个合适的体位，有任何不舒服都可以跟产科医生、分娩镇痛的医生、助产士进行交流，摆一个自己舒适的体位都是可以的。
分娩镇痛会阴侧切概率
会减少的。因为分娩镇痛就是让产妇无痛或者有轻微疼痛的情况下去进行分娩。在无痛的状态下，病人的是心理放松的，还有各个部位的肌肉都是比较松驰的，包括会阴部，产妇在分娩镇痛过程中，由于减少了疼痛，她不会刻意的对抗，这有利于胎儿的娩出，大大降低了对会阴侧切的概率了。
分娩镇痛的后遗症
从我们角度上来看，正常情况下是不会有的，所谓有就是一些包括主要在技术操作方法上的一些软组织的损伤、神经损伤等，但发生率很低。其他的后遗症也可能存在，但还是那句话发生率极低。就拿剖宫产来说，其本身也有很多并发症或通俗地称为后遗症，比起剖宫产的并发症这个就算不上什么了。
为什么要会阴侧切
在自然产的生产过程中，有时产妇的使力不当、或者产程进展太快、胎儿过大等因素，都会造成阴道的撕裂伤，若以轻重程度则可区分为一至三度裂伤。如果只是轻微者（第一度），可能只有1～2公分的小伤口，但若属于重度（第三度）裂伤，则可能会伤及肛门扩约肌，甚至连粪便都会流出，且伤口不规则又难愈合，反而增加日后感染的机会。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。
如果是让会阴部自然裂伤，伤口处会像炸开般，很不规则，又难缝得美观，甚至可能因为靠近肛门而并发感染，虽然会阴部的伤口会自然愈合，但却有可能是造成日后阴道松弛、感染的原因之一。
此外，除了伤口外，若分娩时切开会阴，也可让生产时间缩短，尤其在准妈妈阵痛剧烈胎头却迟迟不出来时；胎儿若在产道时间过久，都会造成胎儿窘迫现象，适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。
哪些产妇需要侧切
1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
侧切手术过程
第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。
术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。
第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪（或普通剪）剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。
切开部位
①会阴侧切开 自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向（与会阴正中切线成45～60°角）剪开，切口长3～4cm。
②会阴正中切开 在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口（以处女膜为标志）然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合（图75～77）。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。
会阴切开术后照护8重点
复原时间：会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织，一般来说，在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时，或许有点不舒服，大约一星期后就不会痛了。但皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起，软化到像其他组织一样的程度，就需要几个月的时间了。
找出舒服姿势：会阴切开术后的两三天内，准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛，有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛，如果不管哪种姿势都痛，可以试试坐在橡胶表面，以减轻会阴部的压力。
Tips：由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈妈的排便情形，因此容易出现便秘现象，建议月子期间更应摄取足够的纤维质，以利排便，必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。
术后24小时内采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象，由于术后前两天通常较不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。
术后24小时后采温浴：会阴部的伤口血液循环好，少有感染机率，在术后24小时内可采冰敷让其消肿后，等到返家后，则建议采取盆浴，以温水（煮开过的水放温凉）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分钟。
解便后护理：每次解完大小便后，一定要清洁会阴部，保持干净，建议可在会阴冲洗器中加入温水，于如厕后喷洗；再用较大只的棉棒或棉纸由前往后（由尿道口往肛门方向）擦拭，且擦过就丢，切忌反复擦拭。
勤换棉垫：生产过后的恶露会持续将近一个月，为了避免感染，最好不要省，定时更换卫生棉垫，是必要的方式。
适时使用抗生素：伤口若持续有红肿或刺痛感时，可能是伤口愈合不佳，萧启信医师提醒，新妈若能提早发现前述状况，应尽早就医，临床上会使用抗生素药物，否则，等到伤口出现感染后，会令日后愈合更为麻烦。
紧急回诊：如果超过一星期后，伤口仍有红肿或刺痛感，甚至出现脓状分泌物，或发烧等现象，就必须即刻回诊。
如何避免会阴侧切
良方1.孕期进行会阴按摩
在英国，从大约怀孕34周起，医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是：
1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。
2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
小提示：
过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
良方2.锻炼括约肌
绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处：
当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率）。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
什么是顺产侧切
顺产是一种分娩方式，即通过阴道自然分娩，如果产妇在顺产过程中出现不顺利等情况，就会采用会阴侧切的方式。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。有关会阴侧切调查结果显示接近92%生产都接受过侧切术。第一胎生产中大约90%都会有不同程度撕裂伤，轻度撕裂伤是非常容易愈合——比侧切愈合起来要容易。侧切不是阴道分娩常规操作，不是每个生产都要侧切，只是有必要时才行侧切术，是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。
顺产侧切伤口怎么护理
一旦顺产侧切以后准妈妈要做好顺产侧切伤口护理，不然会引起伤口感染，危害准妈妈的身体健康，如果要哺乳的话还不可以采用药物治疗，所以准妈妈一定要护理好侧切伤口，那么顺产侧切伤口怎么护理呢？
顺产侧切伤口护理需要注意以下事项：
1、顺产后保持伤口清洁、干燥术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。
2、顺产侧切3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。
3、选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。
4、如厕后冲洗产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，由前往后，以避免细菌感染。
5、平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。
6、勿提重物。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。
顺产侧切过程
第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：
第二步，切开会阴：当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°-70°，以免损伤直肠。切口一般为4－5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
顺产侧切切开时机： 医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。
顺产侧切需要多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。
第三步，缝合会阴：胎儿生出后，即可进行修补手术，按解剖层次逐层缝合。
顺产侧切疼吗
顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，宫缩等疼痛远远超过一个刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开，只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
所有产妇顺产都要侧切吗
许多妈妈怕顺产侧切会疼，担心是不是所有的顺产都要侧切。
顺产都要侧切吗？事实上，侧切不是阴道分娩常规操作，不是每个生产都要侧切，只是有必要时才形侧切术，是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。一般来说，只有在这几种情况下时，顺产才需要侧切：
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
顺产侧切后会不会影响性生活
有些产妇担心做了会阴侧切术后，会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。
会阴侧切术是在阴道外口（相当于时钟上5点钟的位置）做了一个几厘米长的切口。这么小的切口，又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。
再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。
做会阴侧切术后，也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。
同样道理，产妇在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。
所以，大家大可放心，顺产侧切后一般是不会影响性生活的哦！
什么是拉玛泽呼吸法
拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽呼吸法的原理
拉玛泽分娩呼吸法的基本原理是以俄国当时非常出名的心理预防法为依据，认为人类的大脑能被训练去接受并分析一个给予的刺激，并选择如何反应。
拉玛泽分娩呼吸法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩呼吸方法，从怀孕早期开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心地在分娩过程发生产痛时保持镇定，以达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。
拉玛泽呼吸法什么时候练习
从孕7个月开始就进行分娩呼吸法的练习，这样才能再分娩时熟练应用，如果等到临产前才练习，就会因为不熟练而使效果大打折扣。最好由准爸爸陪同一起练习，这样一方面可以督促孕妈咪，另一方面增进夫妻感情！
拉玛泽生产呼吸法怎么做
基本姿势
在客厅地板上铺一条毯子或在床上练习，室内可以播放一些优美的胎教音乐，准妈妈可以选择盘腿而坐，在音乐声中，准妈妈首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。
1、胸部呼吸法
此方法应用在分娩开始的时候，此时宫颈开3公分左右，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。
准妈妈可以感觉到子宫每5～20分钟收缩一次，每次收缩约长30～60秒。准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。
胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式，每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。
2、嘻嘻轻浅呼吸法
嘻嘻轻浅呼吸法应用在婴儿一面转动;一面慢慢由产道下来的时候﹝子宫颈开7公分以前﹞。随着子宫开始收缩，采用胸式深呼吸，当子宫强烈收缩时，采用浅呼吸法，收缩开始减缓时恢复深呼吸。
宫颈开至3～7公分，子宫的收缩变得更加频繁，每2～4分钟就会收缩一次，每次持续约45～60秒。
首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。准妈妈用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出嘻嘻”的声音。
当子宫收缩强烈时，需要加快呼吸，反之就减慢。需注意呼出的量需与吸入的量相同。
练习时由连续20秒慢慢加长，直至一次呼吸练习能达到60秒。
3、浅的呼吸法
当子宫开至7～10公分时，准妈妈感觉到子宫每60～90秒钟就会收缩一次，这已经到了产程最激烈、最难控制的阶段了。胎儿马上就要临盆，子宫的每次收缩维持30～90秒。
准妈妈先将空气排出后，深吸一口气，接着快速做4～6次的短呼气，感觉就像在吹气球，比嘻嘻轻浅式呼吸还要更浅，也可以根据子宫收缩的程度调解速度。
练习时由一次呼吸练习持续45秒慢慢加长至一次呼吸练习能达90秒。
4、吹蜡烛运动
第一产程的最后，虽然孕妈咪会有想用力的感觉，但这时医生是不许用力的。此时，在阵痛开始时，孕妈先深呼吸一口气，接着短而有力地哈气；可以浅吐4次，接着一次吐出所有的起，像吹蜡烛一样。练习时每次需达90秒。
5、用力推
此时宫颈全开了，助产师也要求产妇在即将看到婴儿头部时，用力将婴儿娩出。准妈妈此时要长长吸一口气，然后憋气，马上用力。
准妈妈下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时，准妈妈可使用短促的呼吸来减缓疼痛。
每次练习时，至少要持续60秒用力。
拉玛泽分娩法的练习诀窍
子宫收缩初期：先规律地用4个嘻”、1个呼”的呼吸方式。
子宫收缩渐渐达到高峰时：以大约1秒1个呼”的呼吸方式。
子宫收缩逐渐减弱时：恢复使用4个嘻”、1个呼”的呼吸方式。
子宫收缩结束时：做一次胸部呼吸，由鼻子吸气，再由嘴巴吐气。
其他的减痛分娩法
目前的分娩镇痛方法，在临床上被称为无痛分娩，一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
研究表明，产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态，会引起体内一系列神经内分泌的反应，使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高，疼痛的反应加剧。因此，在20世纪50年代，由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩，内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作，以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言，目前有丈夫及其他亲人陪产，助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。
实施陪产，可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持，从而使产程缩短，产后出血量减少，对疼痛的耐受能力增强，新生儿窒息的发生率下降。
针刺麻醉镇痛法：针刺麻醉，又称为针刺经络穴位麻醉”，简称针麻”。是根据针灸学经络理论，循经取穴，以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。
经皮神经 电刺激法：利用一种低频率脉冲镇痛仪，对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激，分散了疼痛的感觉，使疼痛减轻。
耳穴电脑无痛分娩仪：耳穴电脑无痛分娩仪将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口，通过耳膜自动选穴，仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞，所以存在镇痛不全的问题，只是把疼痛级别降低，达到产妇能够耐受的程度。
产妇对分娩疼痛表现不一的原因
首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。
其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。而这样的心态肯定会 加剧分娩时的疼痛。
其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕 妇，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。
由此看来，分娩的疼痛因人而异。但是分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益。
分娩时妈妈的疼痛对宝宝益处
有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的宝宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，分娩时的疼痛对母子更有好处——
●分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。
●子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。
●宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
分娩时为什么需要妈妈的疼痛
分娩时的疼痛，让很多想做妈妈的人望而却步，很多准妈妈在分娩时宁愿让锋利的刀片划一下自己漂亮的肚皮”（用了麻醉药止了痛），也不想忍受那 短短的十几个小时的疼痛。由于对分娩时疼痛的恐惧，导致了目前的高剖宫产率，改变了人类繁衍的自然方式，给妈妈和宝宝都带来近期和远期的很多不利的影响。
其实分娩时的疼痛功劳是很大的，长期以来它”一直忍受着人们对它的误解，默默地为人类的健康和素质的提高做着贡献。在妈妈分娩时，家人听到妈妈发出痛苦的声音心急如焚，都用乞求的目光看着医生，希望医生能运用先进的医学技术和神奇的药物来为妈妈解除痛苦。可医生往往是面对着分娩中妈妈的痛苦视 而不见，任凭着疼痛一次又一次地折磨着准妈妈，直到分娩结束。
当医生看到有的孕妈妈在分娩时肚子”疼痛的不太剧烈”时，往往还要推波助澜，加强”孕妈妈的疼痛（点滴催产素）。面对医生们对分娩中妈妈 疼痛的冷漠”，很多妈妈和家人都疑问：不是有很多方法可以让妈妈在分娩时不痛吗？为什么医生却不愿意使用呢？难道说，宝宝的出生，非得要伴随着妈妈的疼 痛吗？答案是肯定的：没有分娩时妈妈的疼痛，一个聪明健康的宝宝就不可能降生！
●分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。
●免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
●胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。
经阴道分娩才是正常的分娩途径，没有疼痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多女人望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过程也是因人而异的，身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响，所以就算是最身经百战的医生也无法给出宝宝出生的准确时间。
分娩需要妈妈疼痛的时间长
临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。由于产妇产道的坚韧和曲折，宝宝的出逃”之路是很难的，宝宝在妈妈产道中需要多次艰难地变换姿势后才能慢慢爬出，这个过程是缓慢的。
需要给宝宝慢慢地适应妈妈骨性产道的坚硬部分的时间。顺利分娩的过程就是妈妈的产力、产道与宝宝身体的径线相互适应的过程。既然是相互适应就需要有一定的时间，长时间的疼痛是必须的，只有经过了长时间的疼痛，才能让妈妈产道的大门慢慢打开”，让宝宝轻松地通过。一般来说，初产妈妈的宝宝通过妈 妈的产道一般需要12个小时-16个小时，而经产的妈妈则只需要8个小时-12个小时。
疼痛的时间和强度过短过急，容易造成妈妈产道的严重撕裂，发生大出血及新生儿颅内出血及产伤。疼痛的时间和强度过慢过弱，又会造成妈妈疲劳，乏力使产程时间过长，器械助产率增加，使新生儿窒息率，新生儿产伤率都会有所增加。因此，正常的分娩不可能在短时间内完成。
宝宝在妈妈体内需要跋涉的路途虽然只有约10余厘米左右，但前进的每一毫米都是靠着产妇的疼痛完成的。因此，准妈妈要正确认识分娩时疼痛的意义，为了小宝宝的健康，不能怕疼痛，只有这样才能生出一个聪明健康的宝宝。
什么是会阴侧切
侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的侧切剪”进行侧切。
会阴侧切痛吗
侧切的时候，是会为产妇打麻药，通常需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。这时候进行侧切，产妇基本是感觉不到疼痛的。在麻药消失期间进行侧切是会给孕妇朋友带来疼痛感，但是对于麻醉药力比较强点的女性，相对也是有很好的解决方法，并不会造成太严重的后果。此外，侧切时产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。
说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。
什么情况要做会阴侧切手术
1. 产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术（胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象）。
3. 35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4. 当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
会阴侧切后怎么护理
虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。
防止外阴感染
1、勤换卫生垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。
2、每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。
防止会阴切口拆线后裂开
1、产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。
2、当发生便秘难解时，不要进气用力，可用开塞露帮助通便。
3、拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。
4、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
5、避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。
6、不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。
避免伤口发生血肿
1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。
2、术后注意刀口情况，如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛，并且越来越厉害，应马上与医生联系，很可能是缝合前止血不够而形成血肿。
3、有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。
会阴切口发生感染怎么办？
1、当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗茵素，局部采用1：5000高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口，每天2次，每次10-15分钟。
2、用清热、解毒、散结的中药（请中医开药）煎液请洗伤口也有很好的效果。
3、可在家中用台灯进行局部理疗，但须注意不要烫伤。
伤口有水肿怎么办？
1、伤口水肿，在拆线前缝合线会勒得很紧，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。
2、卧位时抬高些臀部，以利回流因而减轻水肿。
饮食要点
术后一周内最好进无渣饮食，即含纤维质少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利会阴切口愈合。
会阴侧切真会影响性生活吗
所谓分娩时的动剪刀”，医学称之为会阴切开”，是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。在分娩过程中，由于阴道口相对较紧，影响胎儿顺利娩出，需要作会阴切开手术，扩大婴儿出生的通道。
如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。
产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。
生孩子有多痛
生孩子疼痛是很正常的，顺产出现疼痛，很正常，请不要害怕，过了就好了，要知道顺产虽然产妇疼痛，但是对孩子却是最好的一种选择。
女人生孩子的时候有多疼呢？这个只有生过宝宝的妈咪们知道了。到底女人生宝宝有多疼呢？医学上将疼痛分为10级，如果将疼痛分10等级，那么分娩特别是初产妇的分娩，疼痛可达到8到9级，甚至有产妇认为可达到10级疼痛。由此可见，女性分娩是十分痛苦的一件事。
关于疼痛的等级，目前还没有一个可以评价的体系。它不像体温，用温度计就能量出来。在临床上，都是以分娩的孕妈主观描述为主，医生根据病人的描述进行客观判断。人们希望能够“量化”疼痛，换句话说，用数字来描述疼痛的剧烈程度。
一般来说，7级以下是中等的疼痛。但疼痛终究还是病人的主观评价。医生一般会找一个中间的参考标准，其中一项就是对睡眠的影响，如果痛得睡不着了，这样的疼痛就达到了6到7级。目前还没有仪器可以测量疼痛。但是英国科研人员目前正在开发利用脑部扫描来测量一个人真实疼痛程度的方法。
女人生宝宝有多疼其实并没有一个统一的答案，因为分娩是因人而异的，与各位产妇的身心状况都有极大的关系，身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响。所以，生孩子的时候不要太恐惧，放轻松，可能就没有你想象中的那么疼了。
二胎顺产比第一胎痛吗
生孩子疼吗？疼是肯定的！一胎是不是顺产和二胎生产时会不会痛是没有直接关系的。
从分娩阵痛来说，很多有生二胎经验的妈妈都反映，第二次的自然分娩会很轻松，因为阴道经过第一胎分娩时的扩张。
从分娩产程来说，第二胎总体看会比第一胎快，但第二胎也有难产情况发生，需要看具体情况。如有些例外情况，第一胎是22岁生的，第二胎是在38 岁才生，两个宝宝之间的间隔比较长，那么在生第二胎的时候已经进入高龄产妇的阶段了，也还是会有高龄产妇的问题，这一类人就不一定快。
如果是自然分娩，第二次分娩虽然仍会痛，但痛感会比第一胎轻很多，而且疼痛的时间也会缩短，因此，自然分娩是对妈妈和宝宝最好的分娩方式是有理由的。
不过，也有二胎的准妈妈担心，生得太快，万一来不及赶到医院就生了怎么办？在这里，编辑就提醒二胎的准妈妈，首先要在临产前放松心情，不能让紧张情绪影响产程。一发现有临产状态，就马上赶去医院，自己直接去产室找医生，让家人去办理挂号等的手续，争取时间。
缓解分娩疼痛的8个方法
缓解分娩疼痛方法一：热敷
把一个装有麦麸的布袋用微波炉加热几分钟后放在背部，这的确有助于减轻宫缩引起的分娩疼痛。麦麸袋能保持热度达1小时或更长时间。问问你的助产士在哪里可以买到麦麸袋。
或者，也可以用装满热水（不是开水）的水瓶代替，用一条毛巾把它仔细裹好，然后放在背部。
别忘了按摩也能提供热量。找人帮你按摩背部，这能使你背部的皮肤发热，并能刺激你的身体产生天然的止痛物质。
当宝宝的头部经过产道要出来的时候，可以拿一块柔软温热的绒布敷在你的会阴部（位于阴道后部与直肠之间），这有助于缓解产道被拉伸的感觉。
缓解分娩疼痛方法二：呼吸
把精力放在你的呼吸上，是熬过每次宫缩的好办法。在宫缩开始时深吸一口气，在呼气的同时，放松身体。然后用鼻子吸气，用嘴巴呼气，嘴和两颊的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深，而要保持一个良好的节奏。用鼻子吸气，柔和地用嘴呼出，如此反复。在每阵宫缩开始加剧和逐渐减弱的时候，尽量把精力放在呼吸上。 当宫缩结束后，要放松一下。
缓解分娩疼痛方法三：休息
在产程的初期，让自己准备好应付疼痛的最好方法就是好好休息，保存体力。躺在床上或椅子上，尽量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身体周围塞上枕头和靠垫，喝温暖、香甜的饮料，听听你喜欢的音乐，或者看看电视，要好好休息！如果你没有在产程的早期忙东忙西，把自己弄得精疲力竭，你会发现应付痛苦的宫缩会容易很多。
缓解分娩疼痛方法四：变换姿势
如果你不是特别累，在开始出现规律的宫缩感到分娩疼痛时，尽量不要躺在床上。如果你一直躺着，会使你的产程变慢。产程越长，你会越累。保持直立，你可以选择任何让自己觉得最舒服的姿势：你可以站起来，倚着床，或靠着你老公;也可以跪下去，靠着一张椅子的座位上;或者单膝跪着，把另一条腿抬起来，这可以增大骨盆空间，使宝宝更容易生出来;你也可以四肢着地，趴在地上，这样可以缓解背痛。在椅子上坐坐，再起身走走。尽量来回摆动你的臀部，这的确能让宝宝开始移动！
缓解分娩疼痛方法五：按摩
告诉陪产的人，你想按摩哪里。宫缩时，你也许会喜欢按摩后背的底部，或喜欢在宫缩间歇按摩肩部，让你放松。告诉他一定要缓慢地按摩。如果他的按摩太过猛烈，你会感到恐慌，那就不是放松了。他的按压应该稳定有力，以刺激你的体内分泌内啡肽，这种荷尔蒙会让你感觉良好，使按摩真正发挥作用。
缓解分娩疼痛方法六：被关爱
研究结果表明，女人生孩子时，若有一个她亲近的人在旁边安慰和陪伴，会比没有得到这种关爱时生得更快和更容易些。所以要谨慎地选择陪伴你的人——他应该是不会恐慌的人，相信你能成功顺利分娩的人，能代表你充满自信地与医护人员打交道的人。这个人可以是你的老公，也可以是别人，比如你的姐妹、妈妈或你最好的朋友。如果医院允许，你或许会想选两个陪你的人。
但要知道，有的医院也可能不允许陪产，一些医院因为产房小，而不愿意同时有两个人陪在那里。这事需要同你的医生协商好，在预产期前，把你的决定记在记事簿上。
缓解分娩疼痛方法七：水中分娩
在水里分娩能减轻宫缩带来的痛苦，就如同洗澡有助于减轻胃痛或背痛一样。有两项重要的研究发现，孕妇生产时使用分娩池，能明显减少产程中止痛药物的使用。与产程全在干燥陆地上的妇女相比，在水里待一段时间生孩子的初产妇，要少用很多麻醉镇痛药，更少使用硬膜外麻醉，这对生第二个孩子的产妇而言也是一样的。
缓解分娩疼痛方法八：专业技巧
一个和蔼、称职的助产士会不断告诉你分娩中正在发生的事情。若你想采用自然镇痛方法来应付宫缩，她会帮助你;如果你选择硬膜外麻醉，她也应该会支持你。如果你没能与医院分配给你的助产士建立起良好的关系，那就请求产房管理人员或高级助产士给你另派一位。你不会因此得罪谁的，也许你不能与之融洽相处的那个助产士也正觉得你很难对付呢！换个助产士也许是皆大欢喜的事。
什么是异常分娩
异常分娩又称难产。其主要特征为产程进展缓慢而延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。
由于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难，称为异常分娩，俗称难产。针灸具有催产作用，现代早期的报道见于50年代初。而在临床上较多的应用，则是70年代代中期以后。大量观察表明，针灸可以加强宫缩，扩张宫口，加速产程，无论针刺、艾灸、电针、耳针还是穴位注射等，都具有类似的作用。目前针灸催产的有效率在85%左右。需要指出的是，针灸催产主要适用于子宫收缩无力，而无明显骨盆狭窄，头盆不称或软产道异常分娩。另外，对于妊期29周～40周的各类胎位异常的孕妇，艾灸矫正胎位率可达90%以上。
产力是分娩的动力，包括子宫收缩乏力，腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。胎位异常，造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。过度焦虑和恐惧：焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。
异常分娩的症状
难产的主要临床表现为产程进展缓慢、露部不下降、宫口不开或开大缓慢、宫颈水肿、尿潴留等。
1、母体方面的变化：
（1）一般情况：产程延长可使产妇烦躁不安、乏力、进食减少。检查可见口干唇裂、齿垢舌苔黄厚，甚至伴有体温升高；严重者可出现肠胀气或尿潴留。
（2）产科情况：产力异常时，在宫缩高峰指压宫底部肌壁可出现凹陷或子宫收缩过强、过频；宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞；胎先露部下降延缓或于宫缩时胎先露部不下降。严重时，子宫下段极度拉长、出现病理缩腹环并伴局部压痛。
2、胎儿方面的变化
（1）胎头水肿或血肿：产程进展缓慢或停滞可使胎头先露部软组织长时间受到产道挤压，出现胎头水肿（又称产瘤）；或胎头在产道中被挤压、牵拉使骨膜下血管破裂，发生胎头血肿。
（2）胎儿颅骨缝过度重叠：分娩过程中，通过颅骨缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出。但骨产道相对狭窄，产程延长时，胎儿颅骨缝可能过度重叠，表明存在明显头盆不称，不宜经阴道分娩，应选择剖宫产结束分娩。
（3）胎儿窘迫：产程延长特别是第二产程延长可出现胎儿窘迫。
异常分娩的治疗
保守疗法。遇宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予精神安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂10～15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能进食者，应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩，不宜一味保守。
体针。取穴：主穴：合谷、三阴交、足三里。配穴：秩边、曲骨、横骨、太冲、阴陵泉、中脘、次髎。
治法：以主穴为主，如催产效果不满意，据症加配配穴，如血压偏高加太冲，小便不利加阴陵泉，饮食不进加中脘等。合谷、足三里施以捻转提插之补法，中等量刺激;三阴交用泻法，宜用较强刺激，能导引针感向上放射为佳。秩边，以2～28号3～4寸长毫针，刺入2.5寸左右（不可超过3寸深），以捻转结合小提插之泻法，使针感向前达小腹部（如针感下传或肛门均须调整）;曲骨、横骨，直刺8分～1寸，令针感达外阴部或整个小腹部呈重胀感。余穴采用平补平泻法。留针20～30分钟，甚至至1小时，间断予以运针。主穴亦可接通G6805电针仪，疏密波，强度以病人能耐受为度。一般仅针刺1次。过期妊娠者，则上下午各1次，连续3日。
异常分娩的预防
预防应做好检查工作，异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，应设法纠正；骨盆狭窄者，可根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作，纠正贫血，改善营养，防治妊高征及其它妊娠并发症等，皆足以增强母儿健康，以利于妊娠分娩的正常进行。
首先要使产妇了解妊娠及分娩是正常生理过程，增强其对分娩的信心，消除不必要的思想顾虑和恐惧心理，调动其主观能动性，关心孕妇的饮食、休息及大小便，避免过早过多地使用镇静药物。
对已出现子宫收缩乏力者，要严密观察，认真分析，及时处理。有胎位异常的应尽早纠正。保胎时不过多使用孕激素。子宫有疾病者应在孕前治好后再妊娠。
妈妈过度忧虑恐惧也是造成异常分娩的常见原因，所以要想顺利的产下孩子，妈妈一定要放放松心态，另外一定要进行产前检查，产前检查是顺利产下宝宝的保障之一。
产程进展过程中应严密观察，时刻注意母子情况，子宫收缩强弱，胎头下降情况及子宫扩张速度等。针灸无效的病例，多为胎儿本身的因素（如胎儿过大，脐带缠颈等）或产道因素（如骨盆偏狭等）。应该立即采取其他措施，包括行剖腹产等。
产钳助产术是什么
产钳助产术是产科常用的解决难产的手术，是用于第二产程的助产方法。具体操作方法是将产钳放在胎头两侧，产钳的两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，从而协助娩出胎头的一种助产方法。
产钳由金属材料制成，分为左右二叶，产钳的设计是十分合理的。正常情况产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部，医生依靠均匀用力，帮助胎儿娩出。
产钳助产算难产吗
产钳助产术是产科常用的解决难产的手术。它适用于宫口已经开全，胎头位置比较低的情况。多用于子宫无力，胎头位置不正常，第二产程延长或在第二产程出现胎儿宫内窘迫的情况。也常用于产妇的某些合并症。所以，产钳助产算难产。
什么时候需要使用产钳
产钳是用于第二产程的助产方法，当妈妈的子宫颈已经开全，但胎头位置低，胎儿的头无法顺利娩出或妈妈宝宝有合并症需尽快娩出胎儿时，需借助产钳来完成这个过程。此时使用产钳是为了缩短娩出时间，以避免严重的后果发生。
产钳助产术会给胎儿带来伤害吗
使用产钳助产术的确存在一些风险，比如可能会导致妈妈的宫颈和阴道壁损伤，可能会导致新生儿头皮损伤、水肿或血肿等，但是产科医生一般都会经过严格训练才允许采取这项手术，多数情况下不会给妈妈和胎儿带来大的伤害。
在采取这项手术之前，医生首先要征求妈妈本人的意见，并且尊重本人和其家人的选择，当妈妈不同意时，则不会使用产钳助产术。也有一部分妈妈在无法顺产时更愿意选择剖宫产手术，医生会尊重妈妈的意见。
如何判断是否使用产钳助产术
顺产对妈妈和胎儿的好处很多人都知道，当然，在生产过程中，大部分医生都会尽力帮助准妈妈进行顺产，现在，医学上也提倡尽量减少产钳助产术的使用几率，但如果医生征求妈妈的意见，询问是否使用产钳助产术时，往往意味着医生综合妈妈、胎儿情况，认为有手术指征，需尽快结束分娩。此时若顾虑重重，也可能贻误手术时机，造成更严重的后果。而且大量调查研究结果表明，如果产钳助产术使用正确，对宝宝的智力和身体发育很少造成不良影响。
所以在决定是否使用产钳助产术时，留给妈妈的考虑时间并不多，如果妈妈有这方面的担心，最好提前和自己的医生进行沟通，商量在万一遇到不能顺产的时候应该怎么办。这样有利于节省时间，对妈妈和宝宝都有益。
单叶产钳与双叶产钳的区别
传统的阴道助产模式为胎头吸引术和双叶产钳术，其中胎吸术是根据负压吸引的原理，借助特制的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头及伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血率较自然产高。且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。
双叶产钳术是用一种特制的钳子，分别将其左右两叶置于胎头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿的一种助产方式。其优点是着力点稳、形成的拉力大，助产成功率较高，但由于双叶产钳体积大、本身占据盆侧壁空间，故对母婴损伤较大，容易造成母体会阴、阴道、宫颈撕裂伤，甚至会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。易造成新生儿颅内出血、窒息，甚至围产儿死亡，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当即可造成母体和胎儿损伤，因而初学者不免视为畏途。
单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术，其操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母儿损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少，80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤，1例新生儿窒息，1例轻度会阴裂伤。与胎吸组相比，两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性，而两组助产成功率比较差异无显著性，故单叶产钳助产明显优于胎吸术，且胎吸失败后改用产钳助产，既经过多次手术操作增加母婴损伤，又耽误胎儿娩出时间，给母婴带来严重不良后果。
专家指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤，如果再次使用会对胎儿产生危险，对母婴存在危急情况者尤其不利。而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳，并不增加母儿并发症。单叶产钳虽较双叶产钳助产母婴损伤小，但单叶产钳助娩着力点不牢固，在胎头颅骨部未达盆底时易滑脱，助产成功率低于双叶产钳，因此尚不能完全取代双叶产钳。
