中医治疗肿瘤的理论基础

 　　通过长期的临床观察并结合对近几十年文献的分析，提出以“正邪”为总纲、以“虚痰瘀毒”为核心的中医肿瘤基础理论框架。

　　一、肿瘤的定义：

　　正气不足，导致痰浊、瘀血、瘤毒等邪气胶结于体内形成的肿块。

　　肿瘤形成过程中，瘤毒起关键作用，瘤毒具吸引痰瘀等病理产物聚集的功能。

　　良性肿瘤，瘤毒轻微，所聚之痰瘀恰好为正气清除，肿瘤长期稳定。

　　恶性肿瘤，瘤毒较重，毒聚痰瘀的能力超过正气的清除能力，肿瘤不断生长。

　　二、正与邪的评判

　　肿瘤发生发展或消退是正邪交争的最终结果。

　　正气是人体功能状态的概括，传统医学方面，表现为气血阴阳的盛衰，五脏功能的强弱;现代医学方面，可以用一般状态评分、免疫功能指标及各系统功能状态作为评定参数。

　　邪气，在传统医学的主要评定指标为痰、瘀、毒;在现代医学方面的评定指标包括肿瘤大小、范围、病理分级、肿瘤发展速度、肿瘤标志物异常程度。

　　三、肿瘤病机

　　1.正气不足，气化失司，难以有效排除体内的代谢产物以及外来的毒素，导致毒蕴体内。

　　2.正气不足，运化不健，摄入饮食不能有效转变为营养物质，反致痰(积、浊)的产生。

　　3.正气不足，行血、摄血的功能下降，导致瘀血内停，毒伤脉络，同样产生瘀血。

　　4.痰瘀阻络，经气阻滞，脏腑联络失调，整体功能下降，表现为正气不足;痰瘀阻络，气化(代谢)通路受阻，排毒效率下降，导致毒素积累。

　　5.瘤毒是独立的致病因子，其概念与传统意义上的“邪之极便成毒”有所区别。肿瘤生发以瘤毒为中心，瘤毒具吸引痰瘀聚集的功能，毒愈盛，引力愈强，肿瘤增长速度愈快。

　　6.以毒攻毒方法(放疗、化疗包括靶向治疗)在治疗肿瘤的同时，有加重瘤毒之虑。

　　从传统中医理论上升到现代科学理论，中医肿瘤学的建立尚需走很长的一段路。首先，要明确虚、痰、瘀、毒的科学定义，确定其内涵和外延。其次，要有定量的方法描述上述四个因素的程度。第三，在明确概念、具备定量方法的基础上系统总结古今文献，找出相关的证据用以修正或补充现有的理论体系。第四，要用虚痰瘀毒描述现代治疗方法(属于针对虚、痰、瘀、毒中的哪一个病机?)及其疗效(调节了虚、痰、瘀、毒中的哪一个因素)，应将现代医学的各种方法纳入中医肿瘤学体系之中。新的中医肿瘤科学理论体系不光是用以指导中医实践，而且要用来提示未来的现代医学发展，这样的理论才有生命力。

（责任编辑：庄小玩）