舌癌的临床表现与治疗

　　舌癌是最常见的一种口腔癌，患者年龄以40～60岁为最多，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见。舌癌多发于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，舌癌常为溃疡型或浸润型，恶性程度高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难，因而要尽早诊疗。

　　临床表现：

　　舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。

　　舌头癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。

　　舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40％左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。

　　舌癌的治疗：

　　（一）原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。

　　1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

　　2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合；T2－T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

　　3、化学治疗：对晚期病例可作术前诱导化疗，化疗对舌癌的疗效较好，可望提高患者的生存率。

　　4、冰冻治疗：对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。

　　（二）转移灶的处理由于舌癌的转移率较高，故出T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术；对临床淋巴结阳性的患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。

　　99热心医生温馨提醒：疾病患者应该减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力，减少疾病痛苦。

（责任编辑：朱泗夷）