前列腺癌术后如何护理

 　　目前，前列腺癌已经是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤，在早期诊断期间，手术治疗是目前治疗前列腺癌的首选方法。术后可能出现并发病，因而，要做好手术后护理：

　　一、膀胱痉挛的护理干预：

　　由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊压迫及常规的术后膀胱冲洗，可发生膀胱阵发性痉挛性收缩。

　　膀胱痉挛时，患者会出现难以忍受的膀胱区及尿道阵挛性疼痛、肛门坠胀及强烈尿液感，并常因膀胱痉挛引起继发性出血及冲洗管道阻塞。对此，在术前须向患者说明膀胱痉挛的症状，使患者有一定的心理准备。

　　同时告诉患者膀胱痉挛多为一过性，发作时间较短。当出现膀胱痉挛时，做深呼吸及家属协助按摩肢体会减轻疼痛。术后如发生连续性膀胱痉挛，应及时给予镇痛药物为患者缓解疼痛。

　　另外，良好的睡眠有助于患者疾病的康复，为患者合理安排作息时间，给患者创造适宜的睡眠环境，对有失眠症的患者给予对症治疗和护理，使患者通过有效的睡眠得到充分的休养生息。

　　二、术后并发尿失禁的护理干预

　　根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的一种治疗方法。术后尿失禁患者在术后3个月内、6个月内和6个月后重新获得控制排尿的比例分别为66%、20%和5%。

　　尿失禁发生原因除了括约肌受损的因素外，还与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱顺应性降低、慢性感染和膀胱颈部狭窄有关。

　　对此有计划、有步骤地指导患者进行各种训练。

　　在停止膀胱冲洗并留置尿管期间，首先进行膀胱功能训练。即采用定期开放导尿管，让膀胱适当地充盈和排空。每2～3h开放导尿管1次，开放时嘱患者作排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部，使尿液排出，以继续维持膀胱正常的收缩和舒张功能。

　　为使患者安稳入眠，可在患者睡眠后将导尿管持续开放。在术后10d左右即将拔除导尿管时，指导患者进行盆底肌肉训练：

　　嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。每次收缩维持10s，重复做10次，3遍d。盆底肌肉训练可以促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力的增加，从而从护理上预防和治疗术后尿失禁。

　　对拔除尿管后出现暂时性尿失禁病人让其有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗，可请手术后康复的病人讲自己的切身体会，克服病人手术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。

（责任编辑：庄小玩）