专家解读膀胱癌

　　世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其中大多数起源于移行上皮。近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁。

　　那么膀胱癌到底是怎样发生的呢?

　　目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活，抑癌基因失活而致癌。

　　哪些人更容易发生膀胱癌呢?

　　目前认为吸烟和职业接触芳香胺是明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍, 发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关。长期从事染料、橡胶、铝、皮革生产的工人、油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性，与上述材料中含有芳香族类化合物有关。其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：膀胱癌患者的直系亲属;饮水中的致癌物(主要为水质消毒的氯化物);长期饮用咖啡;大量服用含非那西汀的止痛药及接受环磷酰胺化疗的患者;局部慢性刺激(长期泌尿系感染、膀胱结石、尿路梗阻);严重的埃及血吸虫感染等。

　　临床表现

　　其中80%以上的膀胱癌患者以血尿为首发症状，表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。当同时伴有感染或肿瘤位于膀胱三角区时，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。当肿瘤浸润输尿管产生梗阻，可造成输尿管积水、扩张，进而引起肾积水。一般来说，凡是40岁以上，出现间歇性无痛性全程肉眼血尿均应考虑泌尿系统肿瘤的可能，主要是膀胱癌。另外，出现尿频、尿急、尿痛等症状，又没有明确的感染证据时，应及时就医进行全面检查。

　　膀胱癌的检查

　　通常遵循从简单到复杂，从无创到有创的理念进行。常规的检查方法包括尿液常规及尿脱落细胞检查，其中尿液脱落细胞检查可作为筛查及早期诊断膀胱癌的方法。上尿路的X线检查，即腹部平片和静脉尿路造影检查，以确认肾脏和输尿管没有肿瘤。高度怀疑膀胱癌的患者，医生首先会考虑膀胱镜检查，其优势在于可直接观察到膀胱内部情况，同时可以夹取几块组织进行病理学检查：不仅可以确诊，而且可以进一步明确肿瘤的类型和浸润的深度。对于准备进行手术的患者，可以进行CT检查，有助于术前分期诊断。

　　膀胱癌的治疗

　　对于已经诊断为膀胱癌的患者，有哪些方法可以治疗呢?外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式，包括经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，术后采用膀胱腔内灌注不同的免疫调节剂或化疗药物;根治性膀胱切除术，术前术后可选择性的采用全身化疗，提高疗效。全身化疗是另一种重要的治疗方式，主要用于转移性膀胱癌或者不能靠外科手术切除的局部晚期膀胱癌。常用的药物有顺铂、甲氨蝶呤、紫杉醇、吉西他滨等。

　　常言说未雨绸缪，在与癌症抗争这个重要议题上，预防总是比治疗来得更为重要。基因你也许无法改变，但你仍然可以通过改善生活方式降低你患膀胱癌的几率。比如即刻戒烟，可以降低许多种肿瘤的发病风险;多饮水，最好每天喝水2000ml以上;保持乐观和积极的心态。

（责任编辑：实习项泓）