慢性头痛必须提防脑膜瘤

 　　头痛是极常见的现象，很多人都知道头痛的滋味。因为常见，所以人们也不太在意，头痛时或咬咬牙挺过去，或自己买点止痛片吃。不过专家提醒，反复出现头痛症状千万别掉以轻心，因为慢性头痛有可能是脑膜瘤的“警信”。

　　脑膜瘤多为良性

　　同样危及性命

　　40岁的薛女士头痛、头晕近一年，起初不以为意，自行吃止痛药，但不见好转，还渐渐出现四肢无力、走路不稳的现象，这才去医院求医。经核磁共振检查，发现其右脑有一个直径6厘米的肿瘤，诊断为“脑膜瘤”。

　　解放军458医院（广州空军医院）神经外科主任唐运林教授介绍，在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质细胞瘤。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。

　　脑膜瘤的发生，并非单一因素，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，也可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等因素有关。“虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命”。

　　慢性头痛、突发癫痫

　　做做脑部检查

　　脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤，其出现症状平均约为2.5年。唐运林教授指出，肿瘤部位不同，可出现不同症状，如头痛、癫痫发作、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。如肿瘤长在颅顶，多会出现头痛、癫痫发作;长在前颅底，多会出现视力下降、嗅觉消失;长在颅后窝，则表现为听力下降、面部麻木、走路不稳等。“但患者往往以头痛和癫痫为首发症状”。

　　突发癫痫：在脑肿瘤疾病中，癫痫的发生率约为30%。脑膜瘤引发癫痫的原因可能为，肿瘤位于运动、精神情感区，肿瘤的压迫和刺激引发癫痫。以往并无癫痫史者（尤其是成人）突发癫痫症状，应到医院做脑部检查，排查脑膜瘤。

　　慢性头痛：由于肿瘤生长缓慢，脑组织及脑血管具有一定的代偿能力，故虽有肿瘤存在，但早期症状并不典型，常表现为头痛。最初，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性，多在肿瘤的邻近部位，容易被忽略为一般性头痛。随着肿瘤的长大，颅内压力增加，头痛变为经常性，程度逐渐加重，或伴有视力减退或一侧肢体无力。

　　因此，唐运林教授提醒：“对于持续出现的慢性头痛或成年人出现癫痫发作现象切勿轻视，应及早到医院神经外科就诊，及早排查，千万不能图暂时缓解而随意服用止痛药或口服抗癫痫药，以免耽误宝贵的治疗时机。”

　　头部CT、MRI可确诊

　　治疗以手术切除为主

　　脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现，因成年人发病较多，故成年人有慢性头痛、癫痫、一侧或两侧视力减退、共济失调等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。通过做头部CT、核磁共振（MRI）或头部PET/CT，可对脑膜瘤早期确诊。

　　脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。越早发现，越早手术，效果越好，风险越小。

（责任编辑：实习程梦求）