卵巢癌化疗的具体方案

 　　卵巢癌的化疗

　　卵巢癌的治疗原则：

　　手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。

　　<化疗指征>

　　<化疗时机>术后5天肛门排气，可进半流

　　卵巢癌的化疗--<化疗前检查>

　　血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万

　　尿常规

　　肝功能

　　肾功能 血肌酐

　　24小时肌酐清除率

　　肾血流图

　　胸片 肺功能(包括弥散)

　　心电图

　　超声心动图

　　心肌酶(必要时)

　　蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次

　　影象学

　　肿瘤标记物

　　卵巢上皮癌的化疗

　　一线化疗方案

　　TC/TP 周疗/三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂)

　　CC/PC ( DDP/卡铂+CTX)

　　PAC ( DDP/卡铂+EADM+CTX)

　　PAF-BC腹腔静脉联合化疗 ( DDP/卡铂+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)

　　用法

　　剂量 途径 时间

　　紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)

　　卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1

　　(或DDP 70mg/m2)

　　注意事项

　　1.一定要进行正规的预处理

　　用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg (9pm,3am)

　　用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im

　　用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv

　　(或高舒达 40mg)

　　2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。

　　3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时测量一次直到用药结束2小时。

　　4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可以继续使用。

　　5.注意末梢神经炎情况。

　　6.注意心电图变化。

　　7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现，作好抢救的准备。

　　卡铂剂量的计算方法

　　(Ccr+25)*AUC (AUC=5/6)

　　Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml 正常值:100±10ml/min

　　简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7

　　血肌酐(Mg/dl)

　　用法

　　药物 剂量 用药途径

　　CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip

　　Carbo AUC=5 iv drip/ip CC

　　DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip

　　CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC

　　卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗

　　注意事项

　　1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。

　　2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。

　　3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。

　　用DDP的注意事项

　　1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。

　　2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于100ml/小时。

　　3.一般输液应该不少于15小时。

　　4.粉剂DDP须用3%的NaCL融化，水剂DDP仅用NS即可。

　　5.水化至少一天。

　　二线化疗方案

　　和美新

　　和美新+DDP/卡铂

　　泰索帝

　　泰索帝+DDP/卡铂

　　卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤

　　PEB(DDP+VP-16+BLM) 首选

　　PVB(DDP+VCR+BLM) 首选

　　PEV(DDP+VP-16+VCR)

　　VAC(VCR+KSM+CTX)

　　卵巢性索-支持细胞肿瘤方案基本相同

　　PEB方案

　　药物 剂量 途径 D1 D2 D3

　　DDP 30mg/m2/d iv drip + + +

　　VP-16 100mg/m2/d iv drip + + +

　　BLM 15mg/m2/d iv drip + + -

　　注意事项

　　记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500毫升/天

　　化疗期间复查血、尿常规1次，一般在化疗第三天

　　认真监测肾功能，化疗前最好检查一下肾图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化

　　每次化疗均须认真核对BLM总量

　　注意活动后有无憋气现象

　　注意肺功能的变化，尤其是弥散功能，若弥散功能不正常，排除贫血，予以校正

　　停用BLM或平阳霉素的指征(下面任一标准)

　　校正后弥散分数小于70%

　　弥散功能下降超过原来的20%

（责任编辑：庄小玩）