急性粒细胞白血病的诊断

热门文章排行榜 >>2012-02-09 20:53来源:99健康网
导语

急性粒细胞白血病是一种疾病,患者出现发热,皮肤,齿龈,口腔和鼻黏膜出血等表现。了解其病发症状做好预防工作是必要手段。

 

  疾病诊断

  1.症状和体征

  (1)发热:发热大多数是由感染所致。

  (2)出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。

  (3)贫血:进行性加重。

  (4)白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。

  2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。

  3.骨髓检查:形态学,活检(必要时)。

  4.免疫分型

  5.细胞遗传学:核型分析、FISH(必要时)

  6.有条件时行分子生物学检测

  鉴别诊断

  根据临床表现、血象和骨髓象特点,诊断一般不难。由于白血病类型不同,治疗方案及预后亦不尽相同,因此诊断成立后,应进一步分型。此外,还应与下列疾病作鉴别。

  1.骨髓增生异常综合征:该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外,外周血中有原始和幼稚细胞,全血细胞减少和染色体异常,易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。

  2.某些感染引起的白细胞异常 如传染性单核细胞增多症,血象中出现异形淋巴细胞,但形态与原始细胞不同,血清中嗜异性抗体效价逐步上升,病程短,可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时,血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正常,病程良性,多可自愈。

  3.巨幼细胞贫血:巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多,幼红细胞PAS反应常为阴性。

  4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜:血象与白细胞不增多性白血病可能混淆,但骨髓象检查可明确鉴别。

  5.急性粒细胞缺乏症恢复期:在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期,骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因,血小板正常,早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
 

(责任编辑:实习汪勇)

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