肝癌的伴癌综合症有哪些

　　肝癌的伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候群。伴癌综合征临床表现多种多样，比较常见的有：

　　（1）红细胞增多症——肝癌伴红细胞增多症的发生率约2%～10%。外周血白细胞、血小板往往正常，骨髓象显示红细胞增生活跃，体内红细胞生成素（EPO）水平往往增高。肝硬化患者出现红细胞增多症是肝细胞趋于恶性转化或已经发生肝癌的一项可靠指标。

　　（2）低血糖症——10～30%患者可出现。低血糖症是肝癌常见的伴癌综合征之一，往往在巨块型肝癌患者中多见。

　　（3）高血钙症——高血钙症的发生是由于肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素所致。临床特征为高血钙、低血磷表现。肝癌伴高血钙症需注意与原发性甲状旁腺功能亢进、肿瘤骨转移加以鉴别。当出现高血钙危象如嗜睡、精神异常、昏迷时，易被误诊为肝癌脑转移或肝性脑病，应予高度重视。

　　（4）高胆固醇血症——国外报道肝癌伴高胆固醇血症的发生率高达38%，发病机制目前尚不清楚。经手术切除后血清中AFP和胆固醇水平呈一致性下降，复发时可再次重新一致性升高。因此，血清胆固醇水平可作为肝癌伴高胆固醇血症患者手术切除或肝动脉栓塞后肿瘤复发的参考指标。

　　（5）血小板增多症——肝癌伴血小板增多的原因可能与血小板生成素的增加有关。经手术、肝动脉栓塞等有效治疗后，血小板数目可降低至正常，而未能切除癌肿的患者其水平则高居不下，因此血中纤维蛋白原水平可以作为肝癌术后疗效判断的标志之一。研究发现，28P阴性的肝癌患者可以出现高纤维蛋白原血症。

　　（6）其他全身症状——其他罕见的尚有高脂血症、降钙素增高、高钙血症、类癌综合征、肥大性关节炎、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

　　99热心医生温馨提醒：虽然伴癌综合征仅见于部分肝癌患者，但这些症状有时先于肝癌局部症状出现，甚至成为首发症状，如能及早认识，可提供诊断线索，使肝癌获得早期治疗的机会。

（责任编辑：朱泗夷）