肺癌的病理特点和分类

　　肺癌的病理如下：

　　一、按组织学分类：

　　1.不典型增生和原位癌

　　2.恶性肺癌

　　(1)鳞状细胞癌(表皮样癌)简称鳞癌。变型：A梭型细胞(鳞状)癌。

　　(2)小细胞癌：雀麦细胞癌;中间细胞癌;复合雀麦细胞癌。

　　(3)腺癌：腺泡状癌;乳头状腺癌：细支气管-肺泡细胞癌;实体癌伴粘液形成。

　　(4)大细胞癌：巨细胞癌;透明细胞癌。

　　(5)腺鳞癌。

　　(6)类癌。

　　(7)支气管腺体癌：腺样囊性癌;粘液表皮样癌;其他。

　　(8)其他。

　　二、按大体标本分型：

　　1.管内型 约占2.7%，癌肿局限于支气管腔内呈乳头状，息肉状或菜花状，造成部分或全部阻塞，临床上产生局限性气肿或阻塞性肺炎，而肺内肿块不明显，但痰找癌细胞阳性率高，纤维支气管镜检常可见新生物，以鳞癌为多。

　　2.管壁浸润型 肿瘤沿管壁纵轴生长、蔓延而致支气管粗糙、增厚、狭窄，肺野肿飞块不明显，约占7.7%，以未分化癌、鳞癌为多。

　　3.球型 约占31.8%，肿瘤发生在段以下支气管，癌肿很快穿透管壁向肺组织浸润生长，形成球型，体积一般较小(最大直径3cm)，边缘光滑。

　　4.巨块型 约占57.5%，形状不规则，与周围肺组织分界欠清，分叶状，肿块直径>3cm，有时可见癌性空洞。

　　5.弥漫浸润型 约占0.3%，呈多数小结节弥漫分布，有如栗粒性结核、大叶性肺炎或融合性支气管肺炎，细支气管癌可呈此形态。

　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。

　　癌肿在成长过程中一方面沿支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器官组织，经淋巴道、血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径，取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。 

（责任编辑：张小凤）