借助粪便筛查大肠癌现端倪

　　日本滨松大学医学院Kanaoka等的一项研究显示，通过测定粪便中的环氧合酶2(COX-2)水平筛查结直肠癌(CRC)，具有较高的特异性及敏感性，前景看好。(Gastroenterology 2004?127∶422)

　　COX-2通常高表达于消化道肿瘤，尤其是CRC，因此有可能作为CRC筛查的生物标记物。研究对象包括CRC患者29例，平均年龄71岁;对照组22例，平均年龄66.5岁，均为经检查排除肿瘤的患者。收集粪便后采用试剂盒提取总RNA，用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定COX-2 mRNA水平和癌胚抗原(CEA) mRNA水平。

　　全部CRC患者和大部分对照组患者(1例除外)的标本均可检出CEA mRNA，CEA mRNA水平在两组间无显著差异(P>0.05)。而且，Duke分期、肿瘤部位或肿瘤大小均对粪便CEA mRNA水平没有影响。

　　29例CRC患者中26例患者的粪便检测到COX-2 mRNA(90%)，而对照组的标本均未检测到(0%)，两组有显著差异(p<0.0001)。

　　在CRC组，依据Duke分期，A期的4例患者中有3例(3/4)患者的粪便检测到COX-2 mRNA，B期有13例(13/14)，C期有7例?7/8?，D期有3例?3/3?表达COX-2 mRNA。依据肿瘤大小，小肿瘤患者(共5例)中有4例，中等大小肿瘤患者(共18例)中有16例及全部大肿瘤(6例)患者的粪便均检测到COX-2 mRNA。CRC患者的粪便CEA mRNA表达水平与COX-2 mRNA之间没有相关性。

　　Kanaoka指出，尽管粪便中COX-2 mRNA和CEA mRNA筛查CRC的敏感性都很高(90%对100%)，但是前者的特异性高于后者(100%对5%)，因而COX-2 mRNA更适合用于CRC筛查。

　　点评 分子生物学研究的进展，使粪便检查从常规检查进入肿瘤大筛查。由于粪便中有大量的蛋白酶类物质，是检查的难点， 所以检测技术较复杂，需要在有一定基础的实验室完成，目前国外检测费用较高。相信随着分子生物学技术的不断发展，粪便分子生物学技术将如常规检查一样，成为早期发现消化系统肿瘤有用的手段。

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