如何看骨髓穿刺报告单

　　一、骨髓的一般性状检查

　　1、颜色 正常脑脊液为无色透明液体，a、红色 常为出血引起 主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。b、黄色 常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起。c、乳白色 多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。d、微绿色 见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。e、褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。

　　2、透明度 正常脑脊液清晰透明，病毒性脑膜炎、流行性异性脑膜炎、中枢神经系统梅毒等微浊。

　　3、凝固物 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症时，纤维蛋白原及细胞数增加，脑脊液可形成薄膜及凝块。

　　4、压力 脑脊液压力正常范围 成人：0.78-1.76kPa;儿童0.4-1.0lkPa;婴儿0.29-0.78kPa。脑脊液压力增加见于化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎等颅内各种炎症病变等等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻，脑脊液流失过多。

　　二、化学检查

　　1、蛋白质测定 腰椎穿刺 正常参考范围 0.2-0.45g/l 高阳性 见于脑神经系统病变、脑脊液循环障碍、鞘内免疫球蛋白合成增加办血脑屏障通透性增加;

　　2、葡萄糖测定 腰池穿刺 正常参考范围 2.5-4.5mmol/l 低阳性 常见于a、化脓性脑膜炎，b、结核性脑膜炎，c、其他累及脑膜的肿瘤等。高阳性 主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损伤、糖尿病等

　　3、氯化物测定 腰池 正常参考范围 120-130mmol/l 低阳性 常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、非中枢神经系统疾病呕吐、腹泻、脱水等;高阳性 常见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。

　　4、酶学测定 正常脑脊液中含有多种酶，如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等。

　　a、细菌性脑膜炎、脑血管疾病、脑肿瘤等脑脊液中LDH活性增高;b、脑脊液中AST增高多见于脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑肿瘤、颅脑外伤、脱髓鞘病;c、CK-BB增高主要见于化脓性脑膜炎。

　　三、显微镜检查

　　正常脑脊液中无红细胞，只有微量的白细胞。参考范围 成人(0-8)*10^6/l 儿童(0-15)*10^6/l 高阳性 见于中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统肿瘤性疾病、脑寄生虫病、脑室和蛛网膜下腔出血等。

　　四、免疫学检查

　　1、免疫球蛋白测定 参考范围 IgG00.01-0.04g/l IgA 0.001-0.006g/l IgM 0.00011-0.00022g/l Ig增加见于多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎;IgA增加见于各种脑膜炎及脑血管疾病;正常脑脊液中无IgM，若出现，提示中枢神经系统近期有感染。

（责任编辑：实习项泓）