高发却容易被误诊的癌症

　　一提起腰背疼痛，许多人都能直接联想到长期伏案劳作导致的腰肌劳损，或是骨质疏松、关节炎等中老年人常见疾病。专家表示，但这些看似寻常的症状可能与骨科疾病无关，而由多发性骨髓瘤的血液疾病导致。

　　不少见但常误诊的多发性骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，发病率已超过白血病，居恶性血液病的第二位。该病起源于骨髓中生成的浆细胞，多发于50岁至60岁的中老年人。

　　正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破坏肾、骨骼等重要脏器，还会造成大量轻链在肾小管上的沉积，导致慢性肾功能不全，临床上可以出现尿量减少、尿中泡沫增多、尿色改变、下肢水肿等症状，进而发展为慢性肾功能不全或尿毒症。

　　在骨髓瘤发展过程中，肾功能不全并不是唯一症状，多数患者还会出现骨痛、骨折、贫血、感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。也正是因为首发症状千差万别，使得很多患者辗转于多个科室后才得以发现病因。临床医生也常因对该病认识不足，导致该病误诊或漏诊。据统计，该病初诊时的误诊率高达60%以上，而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此，40岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，应引起重视并做相应检查。同时，加强对基层医师培训，是减少误诊、漏诊的关键。

　　骨痛+贫血 查查M蛋白

　　事实上，要发现多发性骨髓瘤并不难，“血液科里一个名为M蛋白的检查项目就能帮助医生进行初步诊断，然后再配合影像学的检查，基本上能确诊。”专家称，中老年人如果出现不明原因的骨痛和贫血，最好到血液科查一查“M蛋白”，“很简单的一项检查，费用也不高，但对于早期发现多发性骨髓瘤却很有价值。”

　　维持治疗不能轻言放弃

　　目前，针对多发性骨髓瘤的治疗，主要包括靶向治疗、传统化疗、造血干细胞移植等，同时配合支持治疗，即在治疗肿瘤同时也对患者的骨病、肾病进行治疗，改善贫血，防治药物副作用等。

　　过去，该病的自然病程不足一年，接受传统化疗的患者，一般中位生存期在三到四年。随着靶向治疗药物的应用、造血干细胞移植技术的改进、支持治疗的加强，近十年来，多发性骨髓瘤的治疗取得了非常大的进展，治疗效果明显改善，生存期显著延长。虽然到目前为止，该病还不能完全治愈，但通过规范化治疗，很多患者可以存活十年以上。对于多发性骨髓瘤的治疗目标，专家们也已逐渐达成共识，年轻患者应争取能够长期高质量地生存甚至是治愈。

　　99热心医生温馨提醒：很多癌症的早期症状都不明显，有的表现为身体某些部位的轻微症状，所以经常会将这些症状误诊为其他疾病。所以身体一旦有症状应该做好全面的检查，不能仅因为症状而随便进行治疗。

（责任编辑：朱泗夷）