警惕原发性空回肠肿瘤误诊
导语
原发性空回肠肿瘤容易误诊。国内报道空回肠肿瘤术前误诊率多在70%～90%。
原发性空回肠肿瘤容易误诊。误诊原因包括本病表现多变、复杂、无规律、无特异性，且常混杂并发症的症状；无理想的检查方法；临床医师对空回肠肿瘤缺乏警惕三点。
1、无理想的检查方法。
常规X线钡餐检查因小肠充盈慢、易重叠，难以见到肿瘤典型征象，早期肿瘤极易漏诊;纤维内镜常不能到达空回肠，而十二指肠肿瘤经消化道X线钡餐和纤维胃十二指肠镜检查常能确诊;腹部CT、B超检查较难将肿瘤准确定位在空回肠。
2、临床医师对空回肠肿瘤缺乏警惕。
国内有第三次剖腹手术才确诊空肠肿瘤的报道。本组有1例男性急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，剖腹时发现腹腔内少量血性液体，切除阑尾后查肝脾盆腔无异常，术后引流管见腹腔内出血，当天再次手术发现阑尾术野无出血，仔细探查腹腔才发现屈氏韧带下方30cm处空肠浆膜面1.5cm平滑肌瘤伴出血，量达1000ml，切除后血止。
3、本病表现多变、复杂、无规律、无特异性，且常混杂并发症的症状。
腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻虽是本病常见症状，但腹内很多疾病亦有这些症状。另外，患者中约一半以急腹症就诊，其并发症急需手术处理，限制进一步检查，常在手术中才确诊。
（责任编辑：阿秋）
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