腿痛不愈-警惕椎管内肿瘤

　　“腰椎间盘突出”的典型症状是大腿放射性地疼痛，因为突出的椎间盘刺激压迫腰部神经，放射至腿部。同理，凡是侵犯腰部神经的疾病都可以引起腿部放射痛，例如椎管内肿瘤、椎体肿瘤等，下文例举一个典型的病例，就是凭腿痛和CT检查以为是“腰椎间盘突出症”，却是使疼痛不断加剧。

　　个案

　　陈女士，五年前开始出现左腿疼痛，之后疼痛逐渐加重，上居住地医院进行过腰椎CT检查，开始被诊断为“腰椎间盘突出症”。可治疗很长时间，病情反而加重，剧烈的腿痛常使她辗转反侧、夜不能寐。后来，她转到广州中医药大学第一附属医院脊柱专科，医师给她进行了MRI检查(核磁共振造影)等系统的检查后，最终确诊为“椎管内肿瘤”。手术把肿瘤切除后，腿痛随之消失。

　　病况分析

　　“治不好的腿痛”，考虑椎管内肿瘤

　　说起来陈女士的“腿痛”并不是难治，而是一开始的治疗方向偏了。

　　广州中医药大学第一附属医院脊柱专科主任梁德教授说陈女士所患上的椎管内肿瘤发病率不高，加上症状与腰椎间盘突出有类似之处——也是腰部神经被侵犯，引起腿部放射痛。很多患者都和陈女士一样，在倍受折磨之后才找出真正病因。

　　肿瘤为良性，手术可治疗

　　不用提到“瘤”就以为是绝症，椎管内肿瘤多为良性，较少发生远处转移。常见的椎管内肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、脊膜瘤等。只要做手术把肿瘤切除就可以去掉病根，梁德说，由于肿瘤来源于神经系统，即使完全切除仍然有一定的复发率。

　　前车之鉴

　　CT检查不出，为什么?

　　看到这，不少读者有疑惑，陈女士做过CT，为什么没检查出来呢?这种漏诊的情况不在少数。梁德说，近年他们医院确诊的椎管内肿瘤患者约100例，差不多一半有漏诊的经历，而漏诊者大多只接受过CT检查，而没有接受过MRI(核磁共振造影)检查。

　　CT、MRI都是检查骨科疾病常用的手段，可一种叫做椎管内肿瘤的疾病，CT检查显示不出，必须做MRI检查。这种肿瘤引发的腿痛跟腰椎间盘突出类似，因此常被误诊。

　　只有MRI才能确诊

　　腰椎CT和MRI检查都是脊柱专科常用的检查手段，脊柱专科医师江晓兵分析了两者的利弊：CT检查快捷、显示骨结构清楚，但CT纵使扫描到椎管内肿瘤，亦不能显示；MRI检查较为耗时、显示软组织清楚，但在判断椎间盘病变、椎管内肿物时，MRI更有优势。

　　他提醒患者，遇到这种“总治不好”的腿痛，仅照CT不够，应该做个MRI检查。

　　另外，很多患者发现腿部疼痛，看错门诊，首诊医师不是脊柱专科医师，诊断路线越引越偏也是被漏诊的原因之一。

（责任编辑：整理）