六大因素影响药效的发挥

　　六大因素影响药效的发挥

　　同样的药物、同样的给药途径，在不同的患者身上可能会出现完全不同的疗效，这是因为患者之间存在着个体差异。影响药效的个体化因素主要包括以下几个方面：

　　年龄因素：儿童以及老年人，由于年龄的关系，他们的解剖生理特点和生化功能与成年人存在着很大差别，药物在体内的分布、吸收、代谢、排泄也有不同的规律，所表现的疗效和不良反应也不同。儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物的清除率较低，容易受到药物的影响。例如，新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚欠缺，如果应用氯霉素就可能导致灰婴综合征，应用吗啡将可能引起呼吸抑制。老年人的肝肾功能随着年龄的增长会自然衰退，药物清除率下降，各种药物的半衰期会有不同程度的延长，容易出现不良反应。

　　性别因素：女性脂肪所占比例较男性要大，因此，脂溶性药物的分布会有差异。同一种药物同等剂量，药效就会有所不同。此外，泻药和其他对肠道有刺激性的药物，可能会引起女性骨盆充血并增强子宫收缩，导致月经过多，孕妇可能引发流产。女性的妊娠期、月经期和哺乳期都可能会影响药物的疗效。

　　遗传因素：一些先天性遗传异常会影响药物的疗效，主要表现在药物体内转化的异常，可分为快代谢型和慢代谢型。快代谢型会使药物的代谢加快，迅速灭活，血药浓度下降，药效降低，而慢代谢型则使药物的代谢缓慢，半衰期延长，血药浓度升高，不良反应增加。

　　种族因素：研究表明，普萘洛尔、吗啡等药物的疗效和副作用，在黄种人和白种人之间存在明显差异。一些进口药物必须进行相应的临床研究，方可在国内使用。

　　心理因素：心理因素对某些药物的药效同样有很大影响。临床对“心理-社会因素影响药物效应”的研究表明，同一种药物价格越贵，患者常常认为质量好、疗效好，用药后效果也就越好。

　　病理状态：疾病的进展程度、并发症都会影响药物的疗效。比如结核病人若同时伴有糖尿病，服用抗结核药物时，糖尿病的血糖往往控制得不理想，降糖药物的疗效较差，同时抗结核药物的疗效也不佳。

　　99药剂师温馨提示肝肾功能不全的人影响肝转化和肾排泄药物的清除率，引起药物蓄积体内，所以，用药需谨慎。

（责任编辑：实习熊茶英）