治疗前列腺炎用药须知

　　I型前列腺炎的抗生素治疗时必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用抗生素，待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。

　　急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造口引流尿液，也可采用细导管导尿，但留置尿管时间不宜超过12h。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

　　II型和III型前列腺炎(慢性前列腺炎)的治疗目标主要是缓解疼痛。健康教心理和行为辅导有积极作用。患者应该戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。最常用的药物是抗生素、α受体阻滞药、植物药和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

　　①抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。 II型前列腺炎要根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力来选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺炎内注射抗生素的治疗方法。IIIA型前列腺炎的抗生素治疗大多为经验型治疗，理论上推测，是某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周。IIIB型前列腺炎不推荐使用抗生素。

　　②α受体阻滞药：α受体阻滞药能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗II型/III型前列腺炎的基本药物。可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞药。推荐使用的α受体阻滞药主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。 

（责任编辑：张小凤）