如何用药治疗生殖器念珠菌病
念珠菌是泌尿生殖道及皮肤上的正常菌群。全身或局部免疫力下降，就会引起继发性感染，那如何分症用药呢？
一）外阴阴道念珠菌病
主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治后，80%-90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。
1. 3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。
2. 制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共1-2周。
3. 外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。
4. 如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。
（二）复发性外阴阴道念珠菌病
临床上较为常见，虽然可找出某些诱因，但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。
1. 伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后200mg，3日疗程。
2. 酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。
（三）念珠菌性龟头炎
用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处，每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。
（责任编辑：实习刘素玲）
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