案例：暴发性脉络膜渗漏

　　例１
　　
女，２６岁，因左眼继发性青光眼术后眼压失控于１９９７年２月入院。患者因双眼葡萄膜炎继发性青光眼，左眼先后５次施行抗青光眼手术。

入院检查：右眼无光感，眼球萎缩。视力左眼０．０２矫正０．２，眼压：３５．７６　ｍｍＨｇ，无晶状体，玻璃体疝Ⅲ度。

治疗：局麻下行青光眼引流阀植入、前部玻璃体切除术。手术顺利。术后第１天患者诉左眼突然胀痛，指测眼压偏高，角膜轻度水肿，前房浅，眼底不能查清。急诊行彩色超声多谱勒检查，提示脉络膜脱离，怀疑脉络膜上腔出血。给予止血、高渗制剂治疗２周，症状减轻，复查彩色超声多谱勒，提示脉络膜脱离无明显改变。术后１５天行脉络膜上腔放液联合玻璃体切除术。术中放出大量淡黄色脉络膜上腔积液，脉络膜脱离消失，因角膜水肿，周边视网膜前移位松解不彻底，视网膜未复位，于术后２周时再次行玻璃体手术并行硅油充填。术后随访９个月，视网膜复位，视神经萎缩，视力光感，眼压小于５　ｍｍＨｇ。１９９８年１月行硅管结扎术，术后眼压１２　ｍｍＨｇ。

例２
　　
男，７７岁，因右眼抗青光眼术后眼压失控半年，于１９９８年３月入院。患者１９９９年确诊为双眼闭角型青光眼，先后行双眼激光虹膜造孔、双眼小梁切除术。右眼于１９９４年行白内障囊外摘出术，曾行ＹＡＧ激光后囊切开。有冠心病史１０多年，１９９２年曾发生心肌梗死。

入院检查：视力右眼０．０２，矫正０．２，左眼０．８；眼压：右眼８１　ｍｍＨｇ，左眼２０　ｍｍＨｇ。右眼角膜水肿，虹膜后粘连，无晶状体，玻璃体自瞳孔中央疝入前房，眼底隐约可见，视盘Ｃ／Ｄ＝０．６。

诊断：右眼抗青光眼术后眼压失控。

治疗：在局麻下行右眼硅管植入、前部玻璃体切割术。术后第４天，视力０．０４矫正０．２，眼压１０　ｍｍＨｇ，前房深浅正常。第５天眼压突然升高，前房浅，可见球形脉络膜脱离。彩色超声多谱勒检查显示右眼球形脉络膜脱离，怀疑脉络膜上腔出血。诊断为迟发性脉络膜上腔出血，给予高渗制剂、止血药物，２周后脉络膜脱离无好转，前房仍浅，即行脉络膜上腔引流、玻璃体切割。术中放出大量淡黄色脉络膜上腔液体。出院时视力０．１矫正０．３，眼压１２　ｍｍＨｇ，前房深浅正常，视网膜脉络膜平复，随访半年病情稳定。