小儿远视危害大

　　小儿远视通常只表现为远视力下降，而大人远视还会伴有视力疲劳（即视物模糊），眼球、眼眶和眉弓部胀痛等，尤其是阅读或近距离工作时明显，但稍微休息后症状会减轻或消失。

　　确定孩子有远视后，家长一定不可掉以轻心。因为儿童远视通常比近视的危害更大，若不及时治疗，后果会更严重。

　　远视眼并不是看得远。有些人认为近视眼就是只能看近处，远视眼就是只能看远处，甚至比正视眼看得还远，这是一种误解。正常眼球在调节松弛的状态下，光线经过眼的屈光系统屈折以后，焦点恰好落在视网膜上，从而看清不同距离的近处目标。当眼球的前后径过度的增长与眼屈光不相适应，使光线在视网膜前形成焦点时，便会造成近视。相反，由于眼前后径较短，在视网膜后形成虚焦点，便形成远视。中高度远视眼患者不仅近视力差，而且远视力也有不同程度的下降，即远近都看不清楚。小儿的远视大多数由先天因素造成的。

　　首先，儿童中等程度远视常常是内斜视的祸根。据统计，儿童内斜视中约75％是由远视眼引起。正常眼睛注视近处目标时，除需要动用眼球屈光系统的调节以增强眼的屈光力，为保证双眼对准注视目标，双眼还需要内转，称为集合。而远视患者为了获得清晰物像，无论看远看近，都需要使用调节。过多的调节必然伴随过多的集合而诱发眼球内斜视，即俗称的“斗鸡眼”。内斜视不仅进一步影响视力，而且由于会破坏双眼单视功能及影响外观等，继而会影响孩子的自信心，产生心理方面的问题。

　　其次，远视又是弱视的病因之一。屈光不正性弱视是由于视觉发育的关键时期，进入眼内的光线在黄斑形成的物像模糊不清，影响视觉发育。正常眼科检查无器质性病变，矫正视力低于0.8。而未经矫正的远视患者看近或看远时，视网膜黄斑不能形成清晰的物像，因而易导致弱视的形成。如果在儿童视力发育期内出现远视，就会引发不同程度的弱视。这时不仅会出现视力下降，还会出现眼位或一些视功能的异常。

　　了解儿童远视的危害后，就要提高警惕，一旦发现，及早治疗。婴幼儿视力发育的敏感期约在2岁前开始，9岁止，因此，这个阶段也是治疗远视和弱视的最佳时机，过了这个时期则疗效欠佳，尤其是弱视，成年后治疗则基本无效。因此，家长一定要定期给孩子做视力检查，以便及时发现病情。有的家长担心孩子太小，还不会读解视力表，其实这种担心是没有必要的。一般儿童在3岁以后即可学会正确读解视力表，若此时出现远视、弱视，应该是可以检查出来的。

　　值得一提的是，单眼远视、弱视的患儿，因单眼视力好而不易被家长发现。当发现时往往已过治疗的敏感期，以致造成终生的“平面视觉”，即视物缺乏立体感，不能辨别远近和深浅，并导致以后不能胜任某些工作，如飞行驾驶、航海等。在日常生活中也会感到不便，比如没有立体感的人在穿针引线时比较困难，下楼梯时也易踏空脚。因此，在给小儿做视力检查时一定要留个心，不要因为单眼视力好而漏诊。

　　目前，对远视的治疗主要还是及早坚持戴镜矫正。如果有弱视，还要配合专业的弱视训练。儿童的远视、弱视若得到及时的治疗，孩子是可以完全恢复正常视力的。

　　但需要注意的是，对远视的诊断和治疗需要非常专业的技能。临床上也会遇到一些将远视眼误诊为近视眼的病例。由于远视眼患者视远视近时均需要调节，年轻患者长时间的过度调节易产生调节痉挛，眼屈光力暂时加强，使远视眼显现近视状态，从而被误诊为近视眼而进行错误治疗。因此，一定要去医院眼科屈光专业组，接受专业技术人员进行散瞳验光等检查，确定远视程度，选择合适的镜片度数配镜、坚持戴镜方法及必要的弱视训练，并定期复查。

（责任编辑：整理）