心脏瓣膜病的治疗

    (一)代偿期治疗：

    1.保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，但要动静结合;注重预防并发症;饮食宜清淡。

    2.防治链球菌感染和风湿活动。

    (二)失代偿期治疗：积极治疗心功能不全，及时发现风湿活动和并发症，并给予治疗。

    (三)手术治疗：

    1.二尖瓣分离术：

    (1)适应证：①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ～Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血，内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者，以妊娠5～6月内最适宜。(2)禁忌证：①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。

    2.人工瓣膜替换术：适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。

    (四)中医治疗：

    1.心脉瘀阻：头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。

    2.气血两亏：心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。

    3.心肾阳虚：心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数。治法：温阳利水。方药：真武汤。

    (五)针炙治疗：

    1.体针：取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。

    2.炙法：心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。

    3.耳针：取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴，双侧交替使用，留针15min，心衰期每日1次，好转后隔日或1周1次。

    4.电针：取内关、公孙、郄门、三阴交。

    5.穴位注射：取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液，每穴注入0.5～1ml，每次选2～3穴。隔日1次。

（责任编辑：零度温暖）