高血压也能诱发心绞痛

　　高血压诱发心绞痛

　　“咚咚咚……”一阵急促的敲门声传来，我急忙起身打开门一看，原来是邻居张大妈。张大妈一把拉住我的手，慌慌张张地对我说：“你大爷他也不知道怎么了？今儿吃过药以后，就嚷嚷心口痛，我没辙，正好看你在家，就来找你了。”张大妈神情显得有些紧张。

　　原来，张大爷中午时分，按往常一样照例服用了降压药。谁知服用不久，张大爷就感觉到心里十分的不舒服，好像还伴有阵阵的绞痛。这可把张大妈吓坏了。于是，张大妈就找到了我。

　　见到张大爷以后，经过仔细地询问检查，我心里有了底：“张大爷你的这些症状，可能是因为服用降压药而引起的诱发性心绞痛，以后应当慎用目前正在服用的降压药，或者应当在医生的指导下换药治疗。”

　　过了一会，张大爷精神好了许多，不解地问道：“降压药能够诱发心绞痛？我怎么没有听说过呢？”

　　见张大爷有些不相信，我急忙解释说：“是啊，高血压患者长期应用神经节和节后交感神经抑制剂如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等，可引起心肌供氧减少及心肌缺血，甚至诱发心绞痛；较长时间应用肾上腺素能受体阻滞剂如心得安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药也可诱发心绞痛。所以，冠心病患者更应慎用此类药。”

　　张大爷听完啧啧嘴，说：“原来服用降压药能够带来诱发心绞痛的不良反应呀，看来，下次要经常与专业药师和专科医生多沟通才行啊。”

高血压心绞痛的防范，除了通过改善生活方式，低盐、低脂饮食，劳逸结合，加强运动锻炼和精神调理，有效控制高血压及避免增加心脏负荷的活动之外，还可通过选用有针对性的预防性药物来减少心绞痛发作。

　　研究表明，凡是能够减轻心肌后负荷及逆转左心室肥厚的药物，都可用来作为高血压心绞痛的预防性药物，常用药物有血管紧张素转化梅抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂和茁受体阻滞剂等。而减轻心肌前负荷的药物如硝酸制剂、利尿剂等则要慎用，至少不单独使用。

　　茁受体阻滞剂：代表药物是美托洛尔，通过抑制心脏?茁1受体，减慢心率，减轻心肌缺氧，从而预防高血压心绞痛发作。

　　钙拮抗剂：代表药物是硝苯吡啶，通过抑制钙内流，扩张冠状动脉和改善侧枝循环，增加心肌供氧和逆转心肌肥厚，达到防范高血压性心绞痛发作之目的。

　　ACEI：代表药物是卡托普利，通过抑制血管紧张素合成与分泌，扩张动脉小血管，减轻后负荷及逆转心肌肥厚，达到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。

　　医学专家指出：上述三类常用药物，可2~3种联合应用，既能降压又能防范高血压心绞痛发作，也可长期服用，防治效果良好。

（责任编辑：陈乓）