抗心律失常药物有哪些

　　心律失常一般可分气血不足、心阴亏虚、心阳不振、心脉痹阻等类型，通过辨证选用适宜的中药，对于改善症状、控制病情有较好的疗效。

　　不同类型心律失常的常用药物

　　1、气血不足

　　临床表现：心悸气短，神疲自汗，头晕目眩，失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱等。

　　处方：人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等。

　　2、心阴亏虚

　　临床表现：心悸不宁，心中烦热，失眠梦多，头晕耳鸣，面赤咽干，腰酸盗汗，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉细数等。

　　处方：生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等。

　　3、心阳不振

　　临床表现：心悸气短，面色苍白，少气无力、怔忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉缓等。

　　处方：人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等。

　　4、心脉痹阻

　　若患者表现为心悸胸闷，时有胸痛，痛如针刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代等。

　　处方：刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等。

　　心律失常常见的药物治疗

　　1、早搏

　　对病理性早搏，可适时、适当选用抗心律失常药。

　　2、室上性心动过速

　　可提高迷走神经张力刺激转律，亦可借用ATP、洋地黄、心律平等药物的帮助；必要时可选用食道心房调搏或电转律。

　　3、房扑，房颤

　　控制心室率与转律相结合，药物和电转律相结合。

　　4、室性心动过速

　　视情况采用利多卡因等药物转律或电转律。

　　5、室扑、室颤

　　立即抢救，尽快除颤。

　　6、缓慢性心律失常

　　视情况采用药物或起搏的方法提高心率。

　　7、射频消融

　　适合部分快速型心律失常病人的根治。抗快速心律失常的药物 根据VaughanWilliams分类分为四种。 I类又分为IA、IB、IC三类。

　　IA：以奎尼丁和普鲁卡因酰胺为代表。

　　IB：此类药物有：利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡胺、乙吗噻嗪、茚满丙二胺等。

　　IC：包括：心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。

　　Ⅱ类抗心律失常药：β受体阻滞剂。以心得安、氨酰心安、倍他洛尔、艾司洛尔和氟司洛尔 等为代表。

　　Ⅲ类抗心律失常药：该类药以胺碘酮、溴苄胺等为代表。

　　Ⅳ类抗心律失常药：为钙拮抗剂。以异搏定、硫氮草酮、苄丙咯为代表。

　　其它治疗快速心律失常的药物：洋地黄类药物。还有新斯的明、腾喜龙、苯肾上腺素、甲氧胺、间羟胺、去甲肾上腺素、氯化钾、硫酸镁、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中药等。

　　抗心律失常药物的注意事项

　　首次诊断心律失常的患者，应由医生根据药物的电生理作用，患者心律失常的发病机制、临床情况、用药情况及其他伴发疾病等情况确定首选药物。具有心律失常病史的患者，医生在选择药物时还应详细询问患者的抗心律失常用药史，及患者对于每种药物的反映情况。一般除在紧急情况下，最好首先选用很少引起药源性疾病的药物。

　　大部分抗心律失常药物都具有减慢心率，抑制心肌收缩的作用，对于伴有严重心脏病的患者，如心脏明显扩大、心力衰竭者，应注意药物的禁忌证，避免在治疗心律失常的同时加重原发疾病。

　　由于不同病情的心律失常患者对于抗心律失常药物的反应不同，药物应用剂量个体差异较大，并且受到很多因素的影响，患者切不可自行选择用药剂量，或随意调整药物剂量。另外，肝肾功能不全患者的药物剂量需要根据脏器功能情况进行调整。

　　需要特别提出注意的事项：抗心律失常药物不同于其他药物，必须在医师的指导下应用，服用过程中需要严格遵守用药时间及剂量，并且需要密切观察病情，否则将危及生命。

（责任编辑：周婷）