房室扑动与颤动的临床表现
心房扑动（atrial flutter，AF）是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则（心房率一般在240～340次/min）、无等电位线的心房扑动波。
1.房扑：房扑本身不产生症状，但心率快时出现心悸、呼吸困难、眩晕等症状。听诊心跳快而均齐。
2.房颤：有无症状决定于心室率及有无心衰，心率快时有心悸、气促、心前区压迫感等。心律绝对不齐，心脉率不一致。
3.室扑或室颤：一旦出现，病人神志很快丧失或抽搐，心音消失。
4.心电图表现
（1）心房扑动：
1）P波消失，出现F波，其形态、间距及振幅均相同，呈锯齿状，频率在250-350次/分，F-F之间无等电位线。
2）QRS波形态和时间正常，或稍有差异。
3）F波与QRS波的关系：①心室律快而匀齐，多为2:1房室传导。②心室率缓慢匀齐，F-R间期固定，多呈4:1房室传导阻滞。③心室律缓慢匀齐，F－R间期不固定伴有完全性房室传导阻滞。④心室律不匀齐，房室传导比例不固定。
4）可突然发生和终止，也可转为房颤。
（2）心房颤动：
①P波消失，出现不规则的f波，其形态、间距及振幅均不相等，频率在350－600次/分。②QRS波群为室上性，R-R间距绝对不规则。③常伴有室内差异性传导。
（3）心室扑动：①主QRS－T波消失。②出现匀齐、连续、波幅相等的正弦曲线样波形。③频率快于250次/分。
（4）心室颤动：①QRS－T波完全消失。②出现形态不同，大小各异，极不均匀的颤动波。③频率在250－500次/分。
（责任编辑：佳惠）
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