掌握六个细节辨别心绞痛

　　心绞痛多发于老年人身上，但是越来越多的年轻人也相继出现心绞痛症状。如何辨别心绞痛呢？下面和小编一起来了解一下吧。

　　辨别心绞痛的六个细节

　　细节一：心绞痛部位

　　心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛，就要提高警惕了。

　　细节二：心绞痛范围

　　心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。

　　细节三：心绞痛的性质

　　老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是，疼痛若为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，或是来自其它脏器的疼痛。

　　细节四：心绞痛放射区

　　心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

　　细节五：心绞痛起始症状

　　心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

　　细节六：心绞痛持续时间

　　典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

　　容易与心绞痛混淆的疾病

　　1、心脏神经官能症

　　本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛。病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下 心尖部附近，或经常变动症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时作轻度活动反觉舒适。有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10多分钟后才“见效”，常伴有心悸疲乏及其他神经衰竭的症状。

　　2、肋间神经痛

　　本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸。多为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性咳嗽。用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛。手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。

　　3、X综合征（syndromeX）

　　本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现。疼痛亦可在休息时发生发作时，或负荷后心电图可示心肌缺血核素，心肌灌 注可示缺损。超声心动图可示节段性室壁运动异常，但本病多见于女性。冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型。冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦 角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病、心绞痛不同。

　　4、其他疾病引起的心绞痛

　　包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全风湿热，或其它原因引起的冠状动脉炎，梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄，或闭塞肥厚型心肌病，先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其它临床表现来进行鉴别。

　　5、急性心肌梗塞

　　本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时。常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电 图中面向梗塞部位的导联ST段抬高并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示，肌酸磷酸激酶门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白肌凝蛋白轻链 等增高红细胞沉降率增快。

　　此外不典型的心绞痛还需与食管病变膈疝溃疡病肠道疾病、颈椎病等所引起的胸腹疼痛相鉴别。

　　人们在电视上常常看到一老者捂住胸口作疼痛状，别人就说他是心脏病，再具体点就是心绞痛，其实这都是对心绞痛了解不深的缘故。正确辨别心绞痛，对治疗和预防都很重要。

（责任编辑：蔡灵鸿）