咽喉痛也可能是异位心绞痛

热门文章排行榜 >>2013-01-17 16:02来源:99健康网
导语

心绞痛不是一定要发生在心前区,人们容易被心绞痛这一疾病名称误导,心绞痛还可能发生在颈部、牙齿、咽喉等等部位,咽喉痛也可能是心绞痛。

  心绞痛,也会痛在别处

  心绞痛多数发生在胸骨后区域或心前区,但也可以出现在别的部位,我们称它为“异位”心绞痛。这些部位包括颈部、牙床、下颌、心窝部等。王先生就是这样的情形,幸好医生诊治及时,得以康复。有时,咽痛也可能是心绞痛——

  曾爷爷62岁,近来总感觉咽部疼痛,类似卡脖子的灼痛感,多次找五官科医生看病,医生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后来他到心内科检查,除发现有高血压外亦没有发现异常,医生怀疑为“异位”心绞痛,建议他做冠状动脉CT检查。开始曾爷爷还有点怀疑是不是小题大做了,怕花钱,但检查结果发现有两支冠脉均有严重狭窄。于是住院做了介入支架术,咽痛终于消除了。

  误诊“胃病”的悲剧

  “异位”的心绞痛比较少见,容易被病人自己忽视,也容易误导医生。

  张老太72岁,中年时经常有胃痛的症状,曾明确诊断为溃疡病。这些年她很少发生胃痛了,只是近几天来,每当急走几十步或上楼走到三楼时,就出现心窝部疼痛,停下来休息几分钟不动就不痛了。胃痛时不返酸水,与饮食也没有明确关系。一天晚上,张老太突然心窝疼得厉害,到医院急诊,医生问了她的病史,担心是溃疡病胃穿孔,赶忙扶着她到X光科做腹透,但没有发现胃穿孔征象,就开了些解痉止痛的胃药。谁知当晚半夜悲剧发生了,张老太再次发生更严重的心窝疼痛,持续时间超过了30分钟,并且大汗淋漓,家人又把她送到急诊室,但为时已晚,心跳呼吸已经停止。经解剖病理检查证实为下壁心肌梗死。

  揭开疼痛的伪装

  其实发现这些“异位”心绞痛也并不太难,它也会有心绞痛的特点,只是出现部位不一样而已。怎样可以发现呢?

  认真检查,排除相应的疾病

  发病时口含1片硝酸甘油,疼痛能在几分钟内消除,就可能疑似为心绞痛。

  “痛”时作心电图检查,有明显改变就可以诊断了。

  不痛时做运动心电图检查,如果运动试验阴性,基本可以说不是冠心病。如果结果呈阳性,则可以对男性患者说“你是冠心病了”,但对更年期及其前后的女性就不一定。

  如果怀疑心梗别忘了做心梗生化指标检查,还应住院观察或治疗,以保护您的健康与安全。

  “异位”心绞痛时怎么办

  当然在发生上述“异位”心绞痛时,您可能不在医院,身边也没有医生,怎么办呢?首先不要慌张,如果手边有药,可口服100毫克阿司匹林,舌下含1片硝酸甘油或消心痛,然后紧急去医院找专科医生诊治,以保证安全并尽早明确诊断,实施正确的有效治疗。

(责任编辑:实习林小萍)

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