动脉硬化的防治方法(2)

    （二）药物治疗

    1.扩张血管药物  解除血管运动障碍　可用血管扩张剂（参阅“心绞痛”和“闭塞性动脉硬化”）

    2.调整血脂药物  血脂增高的病人　经上述饮食调节和注意进行体力活动后　仍高于正常　总胆固醇＞5.2mmol/L (200mg/dL）　低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L (130mg/dL)　甘油三酯＞1.24mmol/L 9110mg/dL)者　可根据情况选用下列降血脂药物：

    ⑴仅降低血胆固醇的药物

    1）胆酸螯合树脂（bile acid sequestering resin）：为阴离子交换树脂　服后吸附肠内胆酸　阻断胆酸的肠肝循环　加速肝中胆固醇分解为胆酸　与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降　可用考来烯胺（cholestyramine）3次/d　每次4～5g；考来替泊（colestipol）3～4次/d　每次4～5g；降胆葡胺（sephadex,DEAE）3～4次/d　每次4g　易发生便秘等胃肠道反应　并影响脂溶性维生素的吸收　病人不易耐受　新制剂为微粒型　作用快而副作用少　
    2）普罗布可（probucol）：阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段　而降低血胆固醇和LDL　但也降低血  HDL　2次/d　每次500mg　副作用有胃肠道反应　头痛　眩晕等　
    3）新霉素（neomycin）：口服可增进胆盐从粪便排出　减少胆固醇的吸收　降低血胆固醇和LDL　2g/d睡前服　副作用有恶心　腹痛　腹泻　可能损害听力和肾功能。　

    ⑵主要降低血胆固醇　也降低血甘油三酯的药物

    1）弹性酶（elastase）：为一种易溶解的弹性蛋白　能阻止胆固醇的合成和促进胆固醇转化为胆酸　从而降低血胆固醇　3次/d　每次300u　作用较弱但副作用少

    2）他汀（statin）类：为3羟3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-GoA reductase inhibitor）能抑制胆固醇的合成　加速LDL的廓清　使血胆固醇和LDL下降　也可使血甘油三酯和VLDL下降　而HDL和载脂蛋白AⅡ增高　是一类新的制剂　可用洛伐他汀（lovastatin）20mg 1～2次/d　普伐他汀（pravastatin）20mg1～2次/d　辛伐他汀（simvastatin）10～40mg 1～2次/d　氟伐他汀（fluvastatin）20～40mg 1次/d　副作用有肌痛　胃肠道症状　失眠　皮疹和转氨酶增高等。