警惕妊娠期心脏病 做好预防很重要

热门文章排行榜 >>2017-10-10 14:10来源:99健康网
导语

妊娠期心脏病是女性在怀孕期会患上的疾病,对于产妇和胎儿的影响非常大。了解妊娠期心脏病,做好预防,对于保护产妇和胎儿健康帮助很大。下面一起来了解一下妊娠期心脏病。

  女性在怀孕期间,身体发生变化,如果稍不注意就容易生病。而妊娠期心脏病是极其危险的产科疾病,对孕妇的健康有非常大的影响,严重的还会因此丧命。

什么是妊娠期心脏病 妊娠期心脏病怎么办 妊娠期心脏病怎么预防

  什么是妊娠合并心脏病

  妊娠合并心脏病是严重的产科合并症,是我国孕产妇死亡的第三位原因,占非直接产科死因中的第一位,发病率为1 %- 4%。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加,使得心脏负荷不了,导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要),从而威胁到母体和胎儿的健康。

  心力衰竭早期表现

  1、轻微时的表现为:活动即有心慌、胸闷、气短,脉搏在110次/分以上,呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。

  2、较严重时表现为:咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。

  3、严重时表现为:端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。

  4、栓塞:妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞,易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。

  5、感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。

  6、心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全。

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  妊娠合并心脏病的原因:

  目前,心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈,可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫,甚至胎死宫内;也可因缺氧引起子宫收缩,发生早产

  按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同,妊娠合并心脏病的种类依次排列如下:

  1、风湿性心脏病(最为常见,约占65%-80%)

  风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见,约占其中2/3-3/4,是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用,妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。

  2、先天性心脏病(先心病,约占20%-35%)

  随着诊断和治疗技术的进步,能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多,因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。

  3、妊娠高血压综合征性心脏病

  妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。

  4、围产期心肌病

  只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

  5、心肌炎

  为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变,可发生于妊娠任何阶段,病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等)。

  6、其他类型

  如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等。

  由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重,均使氧消耗量不断增加,至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加,血浆渗透压降低;子宫逐渐增大,压迫下腔静脉,使下腔静脉压上升;加上重力的缘故,大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期,子宫明显增大,致横隔抬高,心脏呈横位,血管屈曲,右心室压力升高等,以上变化都加重了心脏的负担。

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  如何预防妊娠期心脏病?

  非妊娠期的预防

  对有器质性心脏病的育龄妇女,能否生育则根据心脏病的病因、心功能状况及病变程度等确定。一般心脏病变较重、心功能III级以上者,风湿性心脏病伴肺动脉高压、慢性心房颤动、III度房室传导阻滞、活动性风湿热,并发细菌性心内膜炎,先天性心脏病有明显紫绀或伴肺动脉高压者,易在孕产期发生心力衰竭,则不宜妊娠。

  妊娠期的预防

  对不宜妊娠者,应于妊娠12周前行人工流产。妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。若已有心力衰竭,应控制后再终止妊娠。对允许继续妊娠者,应加强孕期保健和产前检查,或家庭访视,密切观察病情。预防心力衰竭、防治感染是防治重点。

  分娩期的预防

  第一产程时主要是给产妇安慰,消除紧张,适当给予安定、哌替啶等镇静剂。严密观察血压、脉博、呼吸及心功能变化。

  第二产程主要是避免产妇用力屏气。宫口开全后行会阴侧切,以胎头吸引术或产钳术、臀助产术等助娩,缩短第二产程。

  第三产程时胎儿娩出后,腹部放置砂袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶100mg。

  注意分娩方式的选择:对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇,可在严密监护下经阴道分娩。反之,均应择期剖宫产。

  产褥期的预防

  继续严密观察血压、脉博、呼吸、心率及体温等。心功能III级或III级以上者不宜哺乳。应用广谱抗生素预防感染及预防细菌性心内膜炎的发生。无感染者产后1周停药。不宜再妊娠者,可在产后1周左右行绝育术,心功能III~IV级者应在病情控制后择期手术或动员男方结扎。(参考网站:太平洋网) 

(责任编辑:蔡灵鸿)

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