女护士拉肚子引发心肌炎 心肌炎应做哪些检查

　　雨婷是湖北省谷城县某医院的一名护士。今年6月底，她连拉了2星期的肚子，以为是吃坏了东西，并没有太在意。7月3日，她感觉心慌、胸闷、浑身无力，送到当地医院就诊途中她突然晕倒，当地医生怀疑是急性心肌炎。情况紧急，7月4日凌晨4点半，救护车将雨婷送至亚心医院重症监护室，此时雨婷心脏已经由正常的跳动状态变为“蠕动”状态，人已休克，随时可能因急性心衰而猝死。医院专家利用“人工心脏”让雨婷的心脏暂停，由“人工心脏”维持心肺功能。最终，她挺过了危险期，心脏复跳。

　　拉肚子为什么会引发心肌炎？

　　专家解释说，爆发性心肌炎通常是由于病毒感染导致的，上呼吸道感染、腹泻等病毒感染都有可能引发急性心肌炎。专家还表示，急性心肌炎的主要高发人群是青少年，尤其是平时体质较好的年轻人，一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系统的作用诱发爆发性心肌炎。急性心肌炎发病迅速，若不及时治疗，死亡率高达70%-80%。

　　专家提醒广大市民，如果在感冒后或腹泻后出现胸闷、气促、乏力，有的表现为浑身酸痛，一定要及时就医，以免错过最佳的诊断时间。

　　心肌炎的病因可分为下列几种

　　1、过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。

　　2、细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。

　　3、免疫功能异常，在心肌炎及心肌病患者中体液免疫与细胞免疫应答被激活，提示DCM发病中免疫损伤起重要作用。

　　4、遗传因素，DCM患者呈家族性,且家族性DCM成员中年轻患者可能为病变基因携带者而无临床症状.大多数家族的遗传模式为常染色显性遗传,另外一些为常染色隐性遗传,X-连锁遗传或线粒体遗传。

　　5、细胞凋亡，细胞凋亡是基因调空下的细胞主动性死亡。细胞凋亡与坏死是细胞的两种完全不同的死亡形式，在人类心脏中可同时发生。细胞凋亡细胞增殖共同保持细胞群的自身稳定。

　　6、妊娠，妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

　　7、其他，营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

　　心肌炎要做哪些检查

　　1.心电图

　　心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

　　2.X线检查

　　由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

　　3.超声心动图

　　可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

　　4.血液检查

　　白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。

　　5. 心内膜心肌活检

　　可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

　　6.有条件者可做病毒分离或抗体测定（参考网站：好大夫在线）

（责任编辑：张淑兰）