疾病百科 脑血栓是什么疾病呢

 　　脑血栓的原因有哪些

　　1.钙的膜稳定作用。钙结合在细胞膜上可降低细胞膜通透性，提高兴奋阈，使血管平滑肌松弛。

　　2.钙自身可阻断钙通道，使细胞外的钙离子不能进入细胞内。

　　3.高钙可对抗高钠所致的尿钾排泄增加，而钾离子对稳定细胞膜起重要作用。维持足够的高钙摄入，可抵抗高钠的有害作用。

　　4.有学者认为，40%的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种耐高热的多肽物质，这是引起高血压的罪魁祸首，称为“致高血压因子”。 “致高血压因子”的产生受低钙饮食刺激，而高钙饮食可抑制其产生。

　　脑血栓的症状有哪些

　　1、颈内动脉系统

　　1）颈内动脉血栓形成　病变最常见的部位是颈内动脉起始部和虹吸部。大脑中动脉供血区最易出现，以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲多见，主侧半球还可有不同程度的失语、失用和失算等障碍。可出现病变侧视力丧失、Horner征、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降等。

　　2）大脑中动脉血栓形成　最为常见。主干闭塞时有三偏综合征，主侧半球受累时尚有失语、失算、失读、失写等。大脑中动脉皮层支闭塞时偏瘫和偏身感觉障碍以头、面、上肢为重，主侧受累时可有失语、失读、失写等。

　　3）大脑前动脉血栓形成　由于前交通动脉提供侧支循环，前主干闭塞时因对侧代偿可无症状;交通动脉后缺如，皮层感觉障碍以深感觉为主，瘫痪为中枢性面瘫及以下肢为重，可伴共济失调、排尿障碍及精神异常等，优势半球可有运动性失语。

　　2、椎-基底动脉系统　又称后循环系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、大部分颞叶及脊髓。其引起的缺血又称后循环缺血（PCI），临床表现以脑干受损为主。由于脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一对应特点，决定了绝大多数的PCI呈现为多种重叠的临床表现，极少只表现为单一的症状或体征。需要注意的是，虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。

　　主要症状：出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner征等。

　　脑血栓的治疗方法有哪些

　　1　一般治疗　保持呼吸道通畅;对于低血压或脑低灌注者可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症;合理使用降压药，稳定血压;保持营养和水电解质平衡;控制血糖;大面积脑梗死应控制脑水肿和颅内压，防止脑疝发生;防治并发症。

　　2　特异性治疗

　　2.1　溶栓　溶栓治疗是目前国际公认的、最有效的再灌注治疗。重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶（UK）是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4. 5小时内或6小时内。目前临床常采用静脉溶栓及动脉溶栓两种方法。随着DWI/PWI不匹配理论的完善，溶栓时间窗有望突破6小时的局限而实现溶栓个体化，使更多的脑梗死患者获益。

　　2. 1. 1　静脉溶栓方案　①对发病4. 5小时内的脑血栓患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA或尿激酶溶栓治疗。使用方法： rtPA0. 9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时;尿激酶100万~150万IU，溶于生理盐水100~200m，l持续静脉滴注30分钟，用药前后严密监护患者，出现神智等病情加重情况随时行头颅CT以除外是否有脑出血情况。②对发病6小时内的脑血栓患者，在进行严格利弊评估后，也可酌情予静脉溶栓治疗。

　　2. 1. 2　动脉溶栓　对发病4. 5~6小时内的患者，动脉溶栓较静脉溶栓也许更获益。理论上讲，动脉溶栓血管再通率高于静脉溶栓，然而其益处可能被溶栓启动时间的延迟所抵消。其适应证、禁忌证与静脉溶栓相比，除溶栓时限有所区别，其余一致。

　　2.2　抗血小板　①对于不符合溶栓且无抗血小板禁忌证的患者，应在发病后尽早口服阿司匹林150~300mg/d，急性期后可改为预防剂量（50~150mg/d）;②溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷（75mg/d）等抗血小板治疗。

　　2.3　抗凝　对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地进行抗凝治疗。对有高凝状态、血栓形成或栓塞风险的患者，可予抗凝治疗。溶栓后需抗凝治疗的患者，应在24小时后使用。常用抗凝剂包括低分子肝素、华法林等。

　　2.4　降纤　对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。药物有降纤酶、巴曲酶、安克洛酶;其他降纤制剂，如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。

　　3　神经保护　有关神经保护剂的作用目前没有明确的循证医学证据。①钙通道阻滞剂：尼莫地平等，用于解除脑血管痉挛;②兴奋性氨基酸拮抗剂：NMDA受体拮抗剂，如MK-801等，基础实验有效;③NO相关毒性调节剂;④抗氧化剂和自由基清除剂：胞磷胆碱、超氧化物歧化酶，维生素C、维生素E，甘露醇等尚未有循证医学证据;⑤神经营养药物：神经节苷脂、神经生长因子、小牛血去蛋白等有待深入研究。

　　4　外科治疗和介入性治疗　①颈动脉内膜切除术（CEA）：对防治短暂性脑缺血发作已取得肯定疗效。对于单侧的重度颈动脉狭窄》70%，或经药物治疗无效者可考虑行CEA治疗。不推荐对急性缺血性卒中患者进行24小时内的紧急CEA治疗。②颅骨开窗减压或切除部分坏死组织：对大面积脑梗死，该方法有可能挽救生命。③介入性治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术（PTA）及血管内支架置入（CAS），或与溶栓治疗结合。颈动脉狭窄》70%，患者有与狭窄相关的神经系统症状，或颈动脉狭窄《70%，但有明显与之相关的临床症状者，可考虑行血管内介入治疗术。

　　5　中医治疗

　　5.1　中药　中成药在我国广泛用于治疗缺血性脑卒中已有多年。根据中医辨证论治可选用醒脑静、血塞通、丹参、灯盏花素注射液等药。

　　5.2　理疗、针刺　可使脑卒中患者死亡或残疾人数降低。

　　脑血栓的预防措施有哪些

　　脑血栓的发病时间多在清晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生有一定关系。人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4时至8时血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。

　　所以，人们在深夜入睡前，特别是老年人，喝下约200毫升水，这样第二天早晨人体的血粘度不仅不上升，反而有所下降。

　　当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

（责任编辑：邱启银）