降血脂有哪些药 服用药物的注意事项

　　高血脂患者，尤其是备孕的妈妈，需要通过饮食调节、运动以及降血脂药等方法来控制。那么选择降血脂药物就非常重要。下面一起来了解一下吧。

　　降血脂有哪些药？

　　市场上常见的有贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。就药效性能而言，贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用，如非诺贝特（立平脂）、吉非贝齐（诺衡）和苯扎贝特（必降脂）等；他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用，如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降脂）、普伐他汀（普拉固）、富伐他汀（来适可）和阿托伐他汀（力普妥）等；胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。此外，还有中药制剂，如红衄制剂（脂必妥、血脂康）等。目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。降血脂药物是目前治疗高脂血症的主要手段之一，其主要作用机制有如下几个方面：

　　1、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，促进胆酸和胆固醇随粪便排出；

　　2、抑制胆固醇的体内合成和促进胆固醇的转化；

　　3、促进细胞膜上低密度脂蛋白受体表达，加速脂蛋白分解；

　　4、激活脂蛋白代谢酶类，促进三酰甘油的水解；

　　5、阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质代谢。某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种，也可能具有多种降血脂机制。但是不同种类的药对不同高血脂病人有不同的疗效，有的患者不去搞清楚自己的病情，盲目的服用降血脂药，不但没有什么疗效反而产生了副作用。因此降血脂药的选择非常重要，使用的时候应谨慎选择，遵医嘱选择。

　　怎么选择降脂药？

　　主要降低胆固醇的药物：患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

　　主要降低甘油三脂的药物：患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

　　降低混合型高脂血症的药物：患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症;需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

　　服用降血脂药需要注意什么？

　　哪些患者不能吃降脂药。不是有高血脂就得吃药，有些人是不能吃药的，如活动性肝炎患者，70岁以上人群，心力衰竭、晚期脑血管疾病和恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂药物进行治疗。怀孕或哺乳期妇女也不宜使用降脂药。

　　高脂高到什么程度才需要吃降脂药。目前认为，无冠心病史者，其TC≥6.2毫摩尔/升（240毫克/分升）或LDL-C≥4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）；已明确诊断为冠心病者（心绞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其TC≥4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）或LDL-C≥2.6毫摩尔/升（100毫克/分升），即应服降血脂药。

　　一般来说，对于高胆固醇血症的病人，宜选用的降血脂药物就是他汀类，比如辛伐他汀等。他汀类降血脂药物的作用机理，是抑制HMG-CoA还原酶，使得胆固醇合成减少，而肝脏是人体内合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇最旺盛的时期是在晚上，所以，降血脂药物最好是在临睡前服用，才能达到最佳效果。他汀类降血脂药物的主要副作用是肌痛、肝损伤等，所以需要定期检查肝功能，如果出现肌肉疼痛等情况，需要及时到医院就诊。

（责任编辑：蔡灵鸿）