高血压已成国民健康危害主因

　　根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，患病率呈上升趋势。最新的数据提示，我国高血压患者已突破3.3亿，每3个成人就有1个高血压。每年200万人的死亡与高血压有关。然而，让人遗憾的是，高血压的知晓率仅为42.6%。高血压已经成为“无声杀手”，是心脑血管等发病的重要因素。如今生活压力大，高血压呈现年轻化趋势。如何远离高血压？如何从娃娃开始预防高血压？

　　1.高血压的发病率

　　我国高血压的发病率高得惊人！

　　2002年，我国居民≥18岁成人高血压患病率到18.8%，患高血压者已达1.6亿，比1992年上升31%。

　　2012年，我国≥18岁成人高血压患病率超过25.2%，平均每4个成人就有1个高血压。2015年，估计每3个成人就有一个高血压。

　　高血压的发病年轻化，儿童的高血压发病率也在增加。有报道提示，学龄前儿童为2%~4%，学龄儿童为4%～9%。

　　然而，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率较低。近年来，经过全社会的共同努力，高血压知晓率、治疗率和控制率有明显提高，但仍分别低于50%、40%和10%，这给高血压的合理治疗带来很大的挑战，长期血压控制不理想容易出现并发症。

　　2.高血压与食盐

　　食盐与高血压有关系，这是真的！

　　根据高血压流行病学调查证实，人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关，正如吸烟与肺癌的发病率密切相关。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村高于城市，而食盐摄入量与其是一致的。

　　临床高血压研究证实，当食盐摄入量增加，血压就会升高。如果每天食盐摄入量减少2.4克，健康人的平均收缩压就可下降0.3kPa(2.3mmHg)，舒张压可降低0.19kPa(1.4mmHg)。如果是高血压患者每天食盐摄入量减少同样的量，血压下降更加明显，收缩压可降低0.77kPa(5.8mmHg)，舒张压可降低0.33kPa(2.5mmHg)。

　　你可能不知道，50岁以上的人群和有家族性高血压的人，其血压对食盐摄入量的变化更加敏感。而超重和肥胖的者的血压对食盐也更加敏感。

　　3.高血压与肥胖

　　超重和肥胖与高血压也密切相关！

　　2012年，我国18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%，与2002年相比，增加幅度为32.0%和67.6%。6-17岁儿童青少年超重率为9.6%、肥胖率为6.4%，与2002年相比，超重率增加1倍，肥胖率增加2倍。

　　随着超重和肥胖的增加，高血压的发病率也会增加。有调查表明，在体重正常、超重及肥胖儿童当中，高血压的检出率分别为2.46%、10.76%和24.49%。显然，超重和肥胖是高血压危险因素。

　　4.儿童高血压

　　儿童高血压发病机制尚不明确，多数为继发性，占儿童高血压的80%以上，主要继发于肾脏、肾上腺、内分泌疾病及血管狭窄等疾病，其中肾实质性疾病约占继发性高血压的60%，心血管性疾病约占14%，肾血管性疾病和内分泌疾病各约占10%。

　　而儿童的原发性高血压与多种因素有关，包括遗传、超重或肥胖、饮食及其他饮食。

　　其中血压与热能、糖、脂肪、胆固醇、钠盐的摄入量呈正相关，与钾、钙的摄人呈负相关。60%~70%高血压儿童存在不合理饮食结构，长期摄入高盐、高糖、高脂肪、高能量、低钙、低镁、低维生素与低纤维类食物。儿童的行为与卫生习惯、性格急躁、长期精神紧张、睡眠不足或睡眠质量降低如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸水平、体育活动少等均可影响儿童高血压。而小于胎龄儿和低出生体质量儿较正常体质量儿易发生高血压。

　　美国儿科学会认为，从治疗上，儿童单纯性高血压可以通过改变饮食习惯、药物或二者联合等获得很好的治疗。如果孩子是因为肥胖导致的高血压，那么第一步是减肥，第二部是限制饮食中盐的摄入。就要限制高盐食物，包括卤菜、腌肉、酱油、高盐奶酪、加工肉类如火腿、腊肉等。

　　在临床床上，如果孩子患上高血压，无论是原发还是继发，都要严格限制食盐摄入，如果每天限盐1~2克也就意味着进食的所有食物是几乎成了原味的。

　　5.高血压的危险因素

　　(1)高钠低钾饮食。人群中，钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。

　　(2)超重和肥胖。人群中体质指数(BMI)与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。

　　(3)饮酒。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精)，收缩压和舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

　　(4)精神紧张。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

　　(5)高血压家族史。高血压具有家族遗传史，家族中有原发性高血压患者，子女的发病几率就会增加，但通过预防可以延缓或避免高血压的发生。

　　(6)缺乏体力运动。根据调查，2012年我国20~69岁居民经常参加体育锻炼率18.7%。缺乏体育锻炼，无异给预防高血压等疾病火上浇油。

　　(7)其他。如吸烟或被动吸烟、年龄。随着年龄的增加，高血压的发病风险也增加了。局部地区，45岁以上人群几乎全部是高血压。

（责任编辑：郑贵生）